48岁男子腹痛发热，检查肝脏“被掏空了”，切开后医生头皮发麻

【48岁男子腹痛发热，检查肝脏“被掏空了”，切开后医生头皮发麻】最近的一起病例让医生头皮发麻，甚至看吐了好几个实习生，特地拿出来给大家分享一下，提高大家的警惕。
患者姓燕，潮汕人士，今年48岁，男性，主诉：从七月份开始，右腹部就一直有隐隐作痛的感觉，同时排便异常，经常拉肚子，有时候会有水一样的大便，同时胃口很差，消化一般，精神差。
医生问他斜肋有没有疼痛？

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患者点点头说：“我两边肋骨经常有胀痛的感觉，很不舒服” 。
这其实是借用了中医的问症方法，斜肋痛一般与肝胆经密不可分，甚至有时可以直接怀疑患者的肝胆出现了问题。
医生还看到患者面色萎黄、神疲乏力、精神较差，初步判断他的肝肯定出现了问题，于是医生让他躺在诊疗床上，医生带好手套，消毒完成，就对着他肝区的位置一顿按压，果不其然，患者出现了疼痛阳性反应，同时医生手下的触感也让医生心惊胆战，因为医生摸到了肝脏肿大，这可不是什么好兆头。
难道是肝癌？还是肝囊肿？或者是肝硬化？
结合患者并没有明显身目发黄的症状，医生还是排除了肝癌，于是医生开单给燕先生，让他去做个B超再回来。

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四十多分钟过去后，燕先生拿着B超报告回来了，医生定睛一看，好家伙！这肝脏看上去比正常的大了两倍，左半部分的肝区似乎已经被掏空了，成为了一个巨大的脓球，医生判断了一下，这个脓球似乎有18cm*18cm*15cm那么大，这到底是什么原因？
在临床上，肝脓肿形成的原因只有三点，细菌性肝脓肿、结核杆菌型肝脓肿和真菌性肝脓肿，必须要找到引起肝脓肿的原因才能对症下药，不过医生还是松了一口气，只要不是肝癌，都好说。
医生问燕先生：“你最近没有去什么奇怪的地方吧”？
前段时间，有个从热带雨林回来的也出现了肝脓肿，结果是一种罕见的细菌感染。
燕先生说：“在家待着做生意呢，忙得很，没时间乱跑” 。
医生点点头：“你还是去做个肝脏引流吧，我们需要看看你这里面的东西到底是一个什么成分” 。
燕先生有些紧张：“这不会对肝脏有害吧”？

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“放心，绝对安全”医生安慰道，同时医生跟着患者来到了引流室。随着麻药的缓缓推入，引流医生拿着一根十几厘米长的引流针就往燕先生肝脓肿的区域插，过了一会，管子里就流出了许多灰白色的液体，看着着实有些恶心。
医生看得有些疑惑，感觉这液体并不像感染发炎产生的液体，但也没多想。
引流出来的脓液被送到了病理科做细菌培养，看看能不能找到是什么细菌感染的，要用什么抗生素。
结果，病理结果让人大跌眼镜，并没有找到任何细菌、真菌、结核杆菌，医生有些头大，看来这不是感染导致的肝脓肿？为了安全起见，医生还是决定先给患者做穿刺引流治疗，大概做了好几个星期，脓液引流完了复查B超，结果显示患者的肝脏依旧没有好转，肝脓肿还是存在，还是那么大。

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这就证明，脓液抽完后，并没有起到改善作用，患者的根本问题还是存在。
到了这种时候，往往都需要进行一次会诊，有人会觉得为什么不直接上广谱抗生素？确实一些不负责的医生、医院可能会直接上抗生素，毕竟肝脓肿大多数原因和细菌、真菌有关，但目前看来患者很明显不是细菌真菌感染，冒然上抗生素就是对患者最大的不负责。