咽侧壁憩室，常见于吹奏乐器人员和吹玻璃工人

【咽侧壁憩室，常见于吹奏乐器人员和吹玻璃工人】导语：咽侧壁憩室是咽壁上的压力引起咽粘膜和粘膜下层组织的膨胀，形成了一个囊袋。其原因尚不清楚，与先天性因素、喉内压增高、手术操作等因素有关。出现咽部梗阻感、异物感、口腔异味、吞咽困难、声嘶等症状。对于轻度患者，采用保守疗法，对于有明显症状或有较大的憩室的患者，采用外科手术，其预后总体良好。

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01起因
（一）根本原因
1、先天因素
有人认为咽侧壁憩室是第三、第四咽囊的扩张，是由先天原因引起的。
2、咽内压升高
咽内压升高理论认为该病是由于咽部压力升高、咽部压力升高、咽部肌肉、食道机能障碍所致。
3、外科手术
喉肿瘤外科手术，有可能导致该病的危险。
（二）危害因子
用力过猛，是该病的主要风险因子。
（三）征象
咽侧壁憩室的开口在咽部软腭扁桃体、会厌谷、梨状窝，也是常见的。由于咽侧壁憩室的大小及所处的部位不同，其临床表现也是不同的。
（四）典型征象
1、小的间隙
可没有任何征兆，或在捏鼻子时，颈部会有一块隆起，使其收缩，产生“咯咯”声，颈部疼痛。
2、憩室面积大
进食后可进入憩室，日久可出现口腔异味，病人常有咽喉梗阻、异物感、食物回流、吞咽不清、吞咽困难等症状。梨形窝可使喉返神经受到挤压，导致声音沙哑。

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（五）综合
出现咽痛、颈侧肿物肿大、继发性感染等表现。
02检验
（一）预期检验
如有咽部梗阻感、异物感、口腔异味、食物返流等情况，要及时就医。医生会先检查病人的身体，然后再做食道镜、纤维喉镜、CT、钡检查等检查来确定病人的病情。
（二）体检
捏鼻子，鼓气，病人颈部一侧有一软囊状的肿块，大夫按下有鼓声，可使其收缩。
（三）X线成像
1、CT
CT显示咽部侧壁有一含气腔和软组织密度区，其上端可与咽部气道相连，对诊断有帮助。
2、钡吞咽实验
吞钡片是指病人在吞钡后，用X线对咽部进行X线检查，以确定其位置、大小，从而帮助确诊。
（四）附加检验
食道镜或纤维喉镜：在软腭扁桃体、会厌谷、梨状窝等部位均可见小孔，探头可伸入体室，梨状窝粘膜不平滑，有褶皱。

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（五）判别原理
结合食道镜、纤维喉镜、CT、吞钡试验等检查，结合病史和症状，可以作出确诊。同时，也要考虑颈部血管瘤、鳃裂囊肿等可疑的病变。
（六）辨证
1、鳃裂囊炎
通常以颈部的无痛性肿块为特征，应与此相区别。而当腮裂囊肿被挤压鼓风时，其肿块没有改变，可与该病相区别。
2、颈部血管瘤
颈上有结节样的隆起，血管性的则是鲜艳的红色，压迫会褪色，血管性的则是紫色的，质地柔软。
03医治
（一）治法
首先要找出造成该病的原因，并积极清除造成该病的原因。轻度的患者可以通过口腔清洁、定期冲洗憩室等方式进行保守治疗。如果没有完全缓解，可以考虑进行外科手术。
（二）对症疗法
由于用力过猛所致的咽侧壁憩室，在停止此项运动后，其症状会消失，因此憩室也会随之变小。