无药可用的肠癌，这个治疗机会要抓住！ _健康小知识

当治疗恶性肿瘤时，如果只依靠现有的方法，走到最后往往会效果不佳，无路可走。这时患者已经经历了多种治疗，身体状况不佳，可用的方法几乎都已经用过了。我们都希望能有新的治疗方法和思路出现，给受困的患者带来机会和希望，这需要进行相应的临床科学研究。

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接下来为大家介绍的一个研究来自丹娜法伯癌症研究院，它成立于1947年，是美国哈佛大学医学院的癌症专科医院，也是美国联邦政府指定的综合性癌症治疗中心。
微卫星稳定型肠癌
微卫星高度不稳定型肠癌使用免疫治疗效果好，但是只有3%到5%的肠癌患者是微卫星高度不稳定型（MSI），而大部分肠癌患者是微卫星稳定型。对于微卫星稳定型肠癌没有批准的免疫治疗。对于这一广大的患者群体，有什么好用的疗法吗？
在1月19日至21日美国旧金山举行的ASCO胃肠道癌症研讨会上，来自丹娜法伯癌症研究院胃肠癌治疗中心的研究者公布了一项成果。
这一临床试验包括了70名转移性结直肠癌患者，这些患者之前接受过多种药物治疗，其中很多患者接受过PD-1抑制剂治疗。这些患者都患有微卫星稳定型（MSS）的肿瘤，也就是说，修复基因损伤方面的基因是没有突变的。

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免疫双子星，疾病控制率76%
在这一项临床试验中，研究者使用了两种免疫治疗药物，分别是CTLA-4抑制剂博特利单抗（Botensilimab）和PD-1抑制剂巴替利单抗（Balstilimab）。 CTLA-4和PD-1是两种调节免疫治疗的靶点，我国已经批准上市的类似药物是纳武利尤单抗和伊匹木单抗。
参加临床试验的患者接受药物组合后的平均随访时间是7个月，其中23%的患者肿瘤病灶体积显著缩小，疾病控制率达到了76% ，其中有63%的患者活过了一年以上。
进一步的分析表明，如果患者病灶没有发生肝脏转移，则更加可能从这个治疗组合里获益。
安全性可控
根据目前的资料统计，同时使用免疫治疗双子星治疗的最大问题是不良反应。在上面的这一研究中， 91%的患者发生了治疗相关的不良事件，其中40%的患者有3级以上不良反应， 3%的患者有4级以上不良反应，有12%的患者因不良反应而停用这一治疗组合。
研究者表示，即便是经过了多种治疗措施之后，转移性微卫星稳定型肠癌使用免疫双子星依然耐受性良好，而且展现出很有希望的临床活性，患者对治疗的应答时间也很长。

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未来可期
多个临床试验一直想利用免疫药物治疗微卫星稳定性肠癌，但是数据一直让人失望。博特利单抗（Botensilimab）和巴替利单抗（Balstilimab）的组合取得了有意义且重要的进步，达到了76%的疾病控制率， 63%的患者生存期超过一年。
绝大多数肠癌患者的肿瘤属于微卫星稳定型，单用PD-1抑制剂的免疫治疗效果是不大理想的。患者可以争取参与联合使用CTLA-4抑制剂的临床试验的机会，来争取更好的治疗效果。不过得注意，同时使用两种免疫检查点抑制剂要留意和控制相应的不良反应。
目前这个临床试验结果还没正式刊登在相关期刊，后面癌度会给大家做相应的跟进报道，比如入组的患者是如何用药的，这个可能是很多病友最为关心的问题。
最后癌度提醒大家，如果经过了多线治疗，想使用多靶点抗血管生成靶向药，这种治疗措施是难以将肠癌长期控制好的。可以考虑尽量在患者身体条件好的情况下，尝试免疫治疗，越是身体条件好更能扛得住两种靶点免疫药物的联用。