尿酸高，痰湿内蕴不化，经方五苓散利水渗湿健脾降尿酸，很有道理

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大家好，我是中医姜医生。
昨天我分享了一个中医用五苓散治疗痰湿痹阻证尿酸高的临床案例，然后就有粉丝私信问五苓散能把尿酸从550降到358 ，有什么中医道理。
道理其实很简单，中医治病，讲究的是方证合一，病证合一。只要辩证准确，遣方用药时药物符合疾病辩证，效果就不用担心。

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千年经方五苓散，利水渗湿的代表方，主治湿浊内蕴，正合痰浊阻滞尿酸高病机
既然尿酸高主要是体内痰湿内蕴所致，那五苓散这个出自医圣张仲景之手的利水渗湿代表方剂，用来降尿酸，就是一个很好地方法。
对于五苓散，张仲景在《伤寒论》里这样讲：
太阳病，发汗后，大汗出，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。
中医认为这就是“蓄水证” ，而且在《伤寒论》里多出提及，认为太阳表邪不解，随经络入腑，水停在膀胱，气化不及时，导致水液代谢紊乱，水饮停滞在体内，成为蓄水证。
这不就是尿酸高湿浊痰瘀痹阻的病机吗？
所以用五苓散这个利水渗湿的中药代表经方，用来主治湿浊内蕴尿酸高。
而痰浊内蕴，是湿浊内蕴的进阶版，也是尿酸高的主要病机，如此，用五苓散做基础方，依据尿酸高痛风的疾病特征加减药物。效果自然不错。
比如昨天的案例中的五苓散加味，就由泽泻、茯苓、猪苓、桂枝、薏苡仁、土茯苓、萆薢、牛膝、威灵仙、白术组成。

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方中以泽泻、茯苓为君药。泽泻性味甘淡咸寒，入肾经、膀胱经，具有利水渗湿泻热的功效。茯苓性味甘淡，入心肺脾肾经，可健脾、利水渗湿，二药一起可增强利水渗湿的效力。

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方中以桂枝、猪苓、薏苡仁、土茯苓、萆薢、牛膝为臣药。
桂枝性味辛甘温，入肺心膀胱经，可温经散寒，发汗解肌，止痛，助阳化气。如此，桂枝和茯苓一起配伍，温阳化气以助化湿利水。
猪苓性味甘淡，入心脾胃肺肾经，可利水渗湿。
薏苡仁，性味甘淡，入脾胃肺经，可利水渗湿，健脾除痹。
【尿酸高，痰湿内蕴不化，经方五苓散利水渗湿健脾降尿酸，很有道理】土茯苓，性味甘淡，入肝胃经，能够除湿解毒通利关节。

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萆薢，性味苦平，入肾胃经，可利湿去浊，祛风除痹。
牛膝性味苦酸平，入肝肾经，可活血化瘀痛经活络，滋补肝肾，强健筋骨，利尿通淋，还能导药下行，发挥方剂清洁下焦湿热的效力。

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方中以威灵仙和白术为佐药。
威灵仙，性味辛温，入膀胱经，可祛风湿，利尿，通经络。
白术，为健脾祛湿益气的要药，性味甘微入脾胃经。
全方主要合奏健脾化痰祛湿解毒、活血通络、滋补肝肾、利尿通淋的药效，所以能够有效降尿酸，预防痛风发作。
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