区内|MR脑白质区内斑点影，腔梗、脱髓鞘、缺血灶，应如何书写影像报告( 三 ) 血管|诊断|斑点|影像|白质|应如

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碍所致。
EPVS在卒中人群中常见，其不同分布反映不同的疾病类型，同时EPVS与年龄、脑血管病危险因素、脑白质病变、微出血等有着密切关系，目前研究者们倾向于认为EPVS也属于脑小血管病影像改变的一种类型。
部位: ①皮质旁 ②皮层下U型纤维 ③皮层深部非边缘区 ④皮层下边缘区 ⑤脑室旁 ⑥胼胝体。主要累及皮层旁①/或者胼胝体⑥提示是非血管性模式，其余部位趋于血管性模式或者非特异性模式，提示小血管病因。脑室周围病变取决于病变形状而可能提示血管性模式或者血管周围模式。
常见斑点影形状及发生部位与意义
血管性模式提示为微血管病灶，多指小动脉闭塞；血管周围模式主要提示脱髓鞘病变，如多发性硬化(MS)；非特异性模式提示小血管病可能。
将斑点形状与部位归纳入三种不同的基本模式，其意义分别表示：血管性模式-多由小动脉病变引起，最普遍；血管周围模式-血管周围感染性病变引起，是相比少见的病因。典型者是多发性硬化MS ，小静脉周围自身免疫性感染引起脱髓鞘；非特异性模式-多由小血管疾病引起。
对于白质区多发T2WI高信号斑点灶，国内学者总结认为在临床读片工作中一般遵循的规律应该是：
（1）基底节区需要区分的是LACI及PVS ，而不用考虑LA 。 PVS主要分布在两侧豆状核， 100%双侧都有。 PVS主要位于丘脑位于丘脑的中下2/3区域，上1/3则为LACI 。结合冠状位或矢状位扫描能见到与血管走形一致的线状间隙，则对诊断PVS更有帮助。在丘脑及尾状核等灰质核团内，如能见到T1WI清晰的低信号，则应尽量诊断LACI 。
（2）脑室旁、半卵圆中心和皮质下脑白质在T2WI上的高信号最多见是LA及PVS ， LACI相对占少数。 T2WI上侧脑室前、后角周围脑白质内的边缘模糊片状高信号、脑室体部和半卵圆中心大片状高信号易于诊断LA ，但是值得注意的是其中含有更高信号者需要结合T1WI的低信号区分LACI 。
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