|打针的时候,不小心把空气推进去了,会不会有问题?
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下午五点 , 忙碌了一天 , 大家都准备下班 。
突然 , 实习生小张找到我小声说:能不能请教一个问题?
现在的年轻人 , 学习能力普遍在下降 , 难得有上进心的学生 。 因此 , 欣然答应 。
坐下后 , 她支支吾吾地说:下午麻醉的时候 , 不小心把空气推进入去了 。
听到此言 , 我也不由紧张起来:要知道 , 一旦发生气栓 , 很有可能会直接危及生命 。
我忙问:多少毫升?
她用手比划一下 , 就这么多?
到底有多少?几毫升?
大概不到一毫升 。
听到不到一毫升 , 我稍稍安心了 。
但也不放心地问:什么样的患者?成人还是小孩?有没有心肺疾患?
听到我的一连串问题 , 她更紧张了 。 一下子变得坐立不安 , 说话也哆哆嗦嗦起来 。
成年人 , 没有明显的基础疾病 , 是外周血管 , 她赶紧说道 。
听到她说到这些信息 , 我才真正放心 。
我安慰她道:放心吧 , 一般不会有事 。
听到我这么说 , 她几乎要流泪地说:什么叫“一般没事”啊?
这时 , 我才突然意识到 , 医生的职业已经彻底影响到了我的思维方式以及语言习惯 。
平时说话 , 从来不把事情说得那么绝对 。 比如 , 人家问我:小孩感冒了 , 吃点感冒药没事吧?我会很谨慎地说 , 一般没事的 。
虽然听者可能不十分满意我的回答 , 但这确实是实事求是地回答 。 想想感冒药说明书上的各种禁忌症、不良反应 , 那可不是胡编乱造出来的 , 那可是临床试验或者大量临床经验所得 。
就像我们麻醉医生 , 每天都在与生命打交道 , 我们一般都不会说“没事”二字 。 虽然我们也想用这样的词汇让患者安心 , 但那是不科学的 。 科学的说 , 任何的医疗过程都有风险 。 我们能做的 , 就是努力不让风险出现 。
但此时我意识到 , 她是一个刚刚进入医疗行业的新兵 , 我不能吓着她 。 罕见的是 , 我安慰她:没事的 。
听到我这么说 , 她立刻问:真的吗?
她这么较真 , 我立刻发觉自己说“没事的”有点绝对了 。 但是 , 也不能收回来了 。 于是 , 我给她讲了一下空气意外注入的问题 。
我和她讲:少量的空气 , 一般不会引起严重的并发症 。 沿着静脉推进入的空气 , 回流到心脏的时候就被打碎了 。 细小的气泡 , 很容易被人体吸收掉 。 前提是 , 一定是少量 。
听到我说“少量” , 她忙问:多少是少量?
这么一问 , 还是有点把我难住了 。 毕竟 , 这个事儿 , 谁也不敢拿人体做实验 。 动物实验的结果 , 也很难拿来直接用 。 况且 , 人的体重以及心肺功能都可能直接影响结果 。
但是 , 我从记忆中的一些惨痛事件报道中搜寻到了一些数据 。 我和她说:有报道说10毫升 , 有报道说5毫升 。 但是 , 我认为也得把推注速度考虑进去 。 推得快慢 , 一定会影响结果 。
听到这些 , 她频频点头 。
最后 , 我告诫她:下次推药的时候 , 一定要特别谨慎 。 咱们麻醉科的药 , 基本上个个都是生命相关 。 这次 , 虽然没有发生问题 , 但恰好气泡没打碎呢?后果不堪设想 。
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