寿命|我眼中的医学终极价值( 二 ) 手术|人类|病人|孩子|医生|生命

再比如，因为意外失去肢体的病人，很多可能要靠爬移动身体。这样的病人虽然活着，但是尊严在哪里？
再比如，精神分裂症的病人，在没有药的年代，只能被关在精神病院里，狂躁的病人只能被捆起来，他们的尊严又在哪里？
医生眼里的生命第一，不仅要延长生命的长度，还必须为人找回尊严。
人工耳蜗可以把声音转成电信号，再把电极和病人的听神经连接在一起，这样先天性聋哑的孩子就可以听到声音了。在生命早期为孩子安装人工耳蜗，孩子就能学会说话。人工耳蜗让这些先天性聋哑的孩子有了尊严。
医生们用药物或者手术，让有晚期癌痛的病人不疼，让病人在不疼中有尊严地走完生命的最后时光，对于他们来说，比多活几天可能更重要。
肢体残缺的病人可以安装假肢，重新恢复功能；精神分裂症的病人，已经有了有效的药物，很多病人不仅控制了症状，还可以回归社会，正常生活。
不断给生命带来希望
并不是每个人都在一味地追求生命的长度，很多人想在有限的生命期限内实现自己理解的价值，尽管这个过程充满巨大的风险和不确定性。
比如，一个运动员因为过度训练出现了跟腱止点末端病，如果手术就可以治愈，但是不能马上参加比赛。他想比赛，不想手术，在他眼里能跑比痊愈更重要，这是他心中生命的意义。再比如，一个女性非要冒着巨大的风险生孩子。在她看来，能给孩子生命，就是一个妈妈存在的价值。这个时候，医生该怎么办？
我们曾经接诊过一名35岁、严重胎盘植入的高危产妇。她辗转来到我们医院的时候说，没有地方敢收她，可她就想让这个孩子活下来。不能给孩子生命，她活着还有什么价值？
虽然术前为她做了全面详细的检查、评估、准备，但是手术过程中，这个产妇还是发生了致命的羊水栓塞，在手术台上，她心跳停了5次。手术结束，我把她接回ICU ，她的每个器官都衰竭了，急性呼吸功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、心脏衰竭、中枢神经系统衰竭、凝血衰竭……每一个伤口和针眼都在渗血。羊水栓塞的病死率在80%以上，这个病人的生存概率几乎为0 。
那天晚上，我就坐在产妇床旁。 22时-24时，她的心脏又停跳了4次。我判断她发生了严重的脑水肿，如果不迅速脱水，接下来就是脑疝和死亡。但是，病人没有一滴尿，怎么给肿胀的大脑脱水？
我想给她做持续血液滤过，用机器替代肾脏，脱水。但是，病人凝血衰竭，如果穿刺不顺利，就会再次发生大出血，进而导致死亡。更难的是，病人12小时内心跳停了9次，循环这么不稳定，一旦机器转动，循环垮了的风险非常高，这同样会加速病人的死亡。
那么，做还是不做？生命第一的原则告诉我，要想方设法救命，想方设法帮助病人实现她的价值。抢救非常成功，第二天她醒了。当她的爱人听到这个消息后，半天没说话，过了快半分钟，这个憨厚的西北汉子终于挤出来一句话：“医生，你还没吃饭吧？我去给你买份早点。 ”
这就是我眼里的医学。为什么我一直鼓励年轻人学医？因为在我看来，没有任何其他行业，能够不断地给生命带来希望。
我非常喜欢《流浪地球》里的一句话：希望是比钻石还珍贵的东西，希望是我们回家唯一的方向。医学给生命带来希望，这就是医学存在的终极价值。
文：北京大学第三医院重症医学科副主任医师薄世宁