黄柏|记笔记！湿热型“坐骨神经痛”，此方简单易学，送给中医爱好者丹参

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【黄柏|记笔记！湿热型“坐骨神经痛”，此方简单易学，送给中医爱好者】

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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
记得我最初学习中医方剂时，我们的老师，就曾经讲过。中医开方子，有时候就是加减法。
患者的问题包括哪些，你看准了，然后分别想出对策。最后，往一块这么一加，方子就出来了。
这话说得虽然简单了点，但对于当时的我来说，确实受用。
现在，我给你说个真实的医案故事。咱们一起来体会，所谓的加减法，到底是怎么做出来的。
关于什么呢？就是坐骨神经痛。
话说有这么一个女子，年50岁，医案记载姓白。
大概在半年前，此人外出，不慎淋雨。

从那以后，她就感觉到自己腰腿疼痛，弯曲受限。生活虽然勉强能够自理，但是也比较费劲。
最近这20天以来，她的症状有所加重，疼痛感比从前厉害了。她到医院接受检查，确诊为坐骨神经痛。但是经过药物治疗，效果平平。
后来，此人决定投中医治疗。
刻诊，见患者脉象弦紧，舌苔黄腻，伴随口苦，小便比较黄，大便如常。
了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——
当归18克，丹参18克，生乳香10克，生没药10克，川牛膝15克，苍术12克，黄柏10克，秦艽12克，每日服用1剂，水煎服。
结果如何？患者服用5剂以后，腿疼基本消失，腰疼也大大减轻。生活基本可以自理。随后，医家再投5剂，每2天服用一剂，病情完全康复，整个人恢复正常。
这是在1984年的《中医杂志》上，刊发的验案。
这里的道理，我想跟你好好探讨一下。
方才我说了，有些时候，中医开方子，就是做加法。
对上面这个医案里的患者来说，她之所以能康复，也是这个加法，做得比较精准，
谁和谁加在一起呢？是活血化瘀，加上清热祛湿。
来看看这个患者的情况。她最初发病，源于淋雨。好了，我们得考虑湿邪的因素。湿邪下趋，最容易伤及腰腿，阻滞气血正常运行。
再看患者就诊时的状态，舌苔黄腻，口苦，小便发黄，这些提示是有湿热了。半年前感受的湿邪，现在久郁化热，这也是正常的。

好了，湿热之邪，已经是明摆着的了。
接下来，我们得考虑一个问题：湿热之邪阻滞，必然影响到气血的正常运行。所以，气滞血瘀的问题，是存在的。中医讲，不通则痛。患者现在疼痛加剧，毫无疑问，就是在湿热的影响下，气滞血瘀逐渐加剧的表现。
好了，气滞血瘀，也是明摆着的了。
现在，我们就来做加法吧。患者的病情，缘由在于湿热阻滞，加上气滞血瘀。那我们在解决它的时候，就要活血化瘀，加上清热利湿。
你看，这就是基本的用药思路。
来看看当时医家用的配伍吧。它很好地贯彻了这一思路——
当归18克，丹参18克，生乳香10克，生没药10克，川牛膝15克，苍术12克，黄柏10克，秦艽12克，每日服用1剂，水煎服。