学习尿常规检查( 二 ) 尿常规

参考值
干化学试带法定性：阴性。
临床意义
尿糖阳性见于：
1. 疾病
糖尿病、内分泌疾病、垂体和。肾上腺疾病如肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进、功能性α、β细胞胰腺肿瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、肝脏疾病、糖原累积症、胰腺炎等。
2.饮食性糖尿
健康人短时间内过量进食糖类，妊娠末期或哺乳期妇女可有一时性生理性糖尿。
3.暂时性和持续性糖尿
暂时性糖尿见于剧烈运动后、头部外伤、脑出血、癫痫发作、各种中毒、肾上腺皮质激素用量过大等;而持续性尿糖多见于原发型糖尿病、甲状腺功能亢进症、内分泌疾病、嗜铬细胞瘤等。
4.其他
烧伤、感染、骨折、应用药物(肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素)也可引起尿糖阳性。
尿胆红素(BIL)
胆红素是血红蛋白的降解产物，正常尿液中不会含有胆红素，尿胆红素的检出是提示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标。在临床诊断和判断预后上有重要意义。
参考值
干化学试带法定性：阴性。
临床意义
尿胆红素阳性多见于：
(1)肝细胞性黄疸病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。
(2)阻塞性黄疸如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等。
尿隐血(BLD)
尿隐血即反映尿液中的血红蛋白(Hb) 。正常人尿中无游离Hb 。当有血管内溶血时，红细胞破坏，大量Hb释放入血液形成血红蛋白血症，若含量超过结合珠蛋白结合能力，则游离Hb可经肾小球滤出，当超过1.00～1.35g/L时，Hb可随尿液排出，即为血红蛋白尿。
参考值
尿血红蛋白：阴性。
临床意义
尿中m现血红蛋白是血管内溶血的证据之一，因此尿Hb测定有助于血管内溶血疾病的诊断。引起溶血的疾病有以下因素。
(1)红细胞破坏如心脏心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤等。
(2)生物因素如疟疾感染、梭状芽孢杆菌中毒。
(3)动植物导致的溶血如蛇毒、蜂毒等。
(4)微血管性溶血性贫血如DIC 。
(5)服用氧化剂药物如阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素等。
(6)免疫因素如血栓形成性血小板减少性紫癜、阵发性寒冷性血红蛋白尿症、血型不合的输血。
尿中白细胞(LEU)
正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常，白细胞尿中多为炎症感染时出现的中性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞。
参考值
干化学试带法定性：阴性。
镜检法：正常人混匀一滴尿WBC 0～3/HP 。
离心尿：WBC 0～5/HP 。
均匀尿全自动有形成分分析仪法：男性WBC 0～12/μl 。
临床意义
尿中白细胞增多见于泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时，也可发现较多的白细胞。
尿沉渣管型
尿沉渣管型是尿液中的蛋白或细胞及其碎片在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。常见的管型种类包括有透明管型、细胞管型(白细胞、红细胞、上皮细胞)、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型。
参考值
镜检法：0或偶见(0～1/HP，透明管型) 。
临床意义
(1)急性肾小球肾炎可见较多透明管型及颗粒管型，还可见红细胞管型。
(2)慢性肾小球。肾炎可见较多细、粗颗粒管型，也可见透明管型，偶见脂肪管型、蜡样管型和宽大管型。