学习尿常规检查尿常规

先看下报告单：

尿液酸碱度(pH)
尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力，人体代谢活动所产生的非挥发性酸，如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等，主要以钠盐形成由肾小管排出;而碳酸氢盐则有重吸收。肾小管分泌氢离子与。肾小球滤过的钠离子交换，因此，肾小球滤过率及肾咀流量可影响尿酸碱度。
参考值
干化学试带法：pH 5.0～7.0 。
临床意义
1. pH值增高
(1)疾病代谢性或肾小球性中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒等。
(2)用药应用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁二三醇等，使尿液pH增高。
2. pH降低
(1)疾病代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、高热、失钾性代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。
(2)用药应用酸性药物，如维生素C、氯化铵等，使尿液pH降低。
尿比重(SG)
尿比重系指在4 。C时尿液与同体积纯水的重量之比。在正常情况下，人体为维持体液和电解质的平衡，通过肾脏排出水分和多种固体物质进行调节。尿比重数值的大小取决于肾小管的浓缩稀释功能，而与尿内所含溶质(盐类、有机物)的浓度成正比，与尿量成反比。
参考值
干化学试带法：1.015～1.025 。
临床意义
1.尿比重增高
急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、血容量不足等。
2.尿比重降低
大量饮水、慢性肾炎、肾小球问质疾病、慢性肾衰竭、急性肾衰多尿期及尿崩症等。
尿蛋白(PRO)
正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微，用一般定性方法常检测不出。但当人体肾脏的肾小球通透性功能亢进(肾炎)，或血浆中低分子蛋白质过多，蛋白质进入尿液中，超过肾小管的重吸收能力，便会m现蛋白尿。此外，当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失，也会产生蛋白尿。
参考值
定性：阴性。
定量：20～80mg24h 。
尿蛋白定性试验阳性或定量试验>150mg/24h尿时，称蛋白尿。
临床意义
1. 生理性蛋白尿
【学习尿常规检查】 由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，持续时问短，诱因接触后消失。妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。
2. 病理性蛋白尿
(1)肾小球性蛋白尿是最常见的一种蛋白尿。见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h尿，但也可达到>20g/24h尿(肾病综合征) 。
(2)肾小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白质为主(β一微球蛋白)，常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。
(3)混合性蛋白尿肾小球、肾小管同时受损。见于慢性。肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。
(4)溢出性蛋白尿肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本一周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。
(5)药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多黏菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。
其他如泌尿道感染(膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。
尿葡萄糖(GLU)
尿液中糖类主要为葡萄糖，在正常情况下含量极微，用一般检测方法呈阴性反应。尿液中出现葡萄糖取决于：血糖水平、肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。当血糖阈值超过肾阈值或肾阈降低时，肾小球滤过葡萄糖量超过肾小管重吸收的最大能力时，则出现糖尿。