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刚刚结束的一台乳腺纤维瘤手术 ， 还没等患者完全清醒 ， 就被大家抬下了手术台 。 转运车刚出去 ， 下一个患者一秒没耽搁地躺在了手术台上…… ， 这就是我们手术室的日常 。

护士打点滴 ， 我则忙着连接血氧探头、血压计袖带以及心电监护导联线 。 无意间 ， 感觉这个患者似曾相识 。 突然想起来 ， 这是一个熟人介绍来的 。 前一天 ， 还在电话里特别叮嘱我好好照顾照顾、多给打点麻药 。
打电话的时候 ， 我就在想：打麻药可不是只论多少的 ， 不是“多打点就行”的问题 。 我们在麻醉中 ， 重点的是安全 。 至于其它的 ， 统统都要排在后面 。
转眼间 ， 就到了打麻药的环节 。

既然是熟人 ， 嘘寒问暖肯定是少不了的 。 于是 ， 我就让护士帮我推药 ， 我则在患者头侧的位置给她吸氧 。
看到护士要推药 ， 我安慰她道：别担心啊 ， 不会疼的 。
谁知道 ， 我的话音刚落 ， 她就“啊”地喊了一声 。 随后 ， 嘴里嘟囔着“疼、疼”就“睡过去”了 。
护士看了我一眼 ， 我并没有说什么 。
之后 ， 我把喉罩顺利插进了她的嘴里 。
由于是小手术 ， 不到半小时就完成了 。 也正因为如此 ， 麻药总量没多少 。 苏醒 ， 也按照计划中醒来 。
然而 ， 她醒来第一时间就流出了眼泪 。 哭哭啼啼道：不是说好的打麻药吗？

听到这话 ， 在旁边正在完成手术最后一步——绑绷带的外科医生紧张地看向我 。 看那意思是问：不会是术中知晓了吧 。 转头 ， 又看向了泵注麻醉药的输注泵 。 虽然他并不懂 ， 但也努力地看着 。
我镇定地说：没事儿 。
我这句“没事儿”给他们的感觉 ， 有可能是“别担心 ， 事儿不大”、也有可能是“没那么疼 ， 可能是患者对于疼痛过于敏感” 。
但我心里非常清楚的是 ， 术中肯定不会疼 。 那么 ， 疼痛在哪里？
我突然想起来 ， 药不是我抽的 。 由于太忙 ， 我让护士帮我抽的药 ， 她忘记加局麻药了！
有的人会问：为什么加局麻药？
现有的研究显示 ， 局麻药、阿片类或者非甾体镇痛药以及激素等药物都可以有效减轻注射痛 。 其中 ， 局麻药是首选 ， 代表药是利多卡因 。 其原理 ， 通过局部麻醉和中枢镇痛双重作用机制减轻丙泊酚注射痛 ， 一方面阻断钠离子通道产生局部麻醉作用 ， 预防游离丙泊酚对血管内膜下神经末梢的直接刺激 ， 另一方面抑制脊髓背角的多突触反射 ， 增加椎管内乙酰胆碱的释放 ， 从而增强抑制性下行疼痛途径 ， 发挥中枢镇痛机制 。

没能给人家照顾好 ， 一时之间感觉非常不好意思 。 此事提醒我 ， 注重安全的同时 ， 一定不能忽略患者的就医感受 。 仅仅一个瑕疵 ， 可能就会影响对你的整体印象 ， 甚至质疑你的麻醉水平 。
总结：丙泊酚注射痛是一个较为普遍的临床问题 ， 其发生机制尚不完全明确 。 这种沿血管走向烧灼样的疼痛 ， 常常使患者情绪紧张 ， 感到恐惧 ， 导致血流动力学的波动 。 已有多种药物被证明能够预防丙泊酚注射痈 ， 并取得了一定的效果 ， 但仍不能完全消除丙泊酚注射痛 。 还需进一步探索其发生机制并使用药物进行预防 ， 增加患者麻醉时的舒适感和满意度 。
【护士|说好的打麻药，怎么推药的瞬间一阵剧痛？】