甲状腺癌|甲状腺癌过度诊断严重，很多患者根本不需要手术？看完你就明白了肿瘤|发病率

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你的甲状腺还好吗？近几十年间，全球甲状腺癌患者猛增，甲状腺癌成为全球目前发病率上升最快的恶性肿瘤。而在中国，甲状腺癌的发病率也在上升， 2019年国家癌症中心公布的《全国最新癌症报告》数据显示，甲状腺癌在恶性肿瘤发病率排行中，位居第7 ，在女性群体中更是高居第4 。
而比起高病发率，甲状腺癌的死亡率却一直保持着低水平，在某些国家甚至有下降趋势。也就是说，甲状腺癌虽然被过多地诊断出来，但却没有造成理应增加的死亡结果。
针对这一现象，有学者认为很大原因上与甲状腺癌的过度诊断有关。

?【甲状腺癌|甲状腺癌过度诊断严重，很多患者根本不需要手术？看完你就明白了】一、研究调查：甲状腺癌存在严重过度诊断问题
医学界权威杂志《柳叶刀》旗下刊物《糖尿病与内分泌学》刊登了一项研究，该研究通过对GLOBOCAN数据库所收录的2020年185个国家或地区甲状腺癌的年龄标准化发病率和死亡率数据进行分析，最终指出，在全球范围内，甲状腺癌都存在过度诊断的现象，这已经成为了一个重要的全球公共卫生问题。
数据显示， 2020年全球甲状腺癌女性新发病人数44.9万，年龄标准化发病率10.1例/10万人；男性新发病人数13.7万，年龄标准化发病率3.1例/10万人。
而甲状腺癌的死亡总人数为4.4万，其中女性2.8万例，男性1.6万例。
数据对比显示，全球甲状腺癌发病率和死亡率之间存在差异性，数量上的差距并不小，同时凸显出了发病率高、死亡率低的特征。

对此，研究人员认为，这强烈反映了甲状腺癌过度诊断的存在。换句话说，被过度诊断的部分甲状腺癌患者，即便没有被诊断出来，在不接受治疗的情况下，也并不会出现严重症状或者死亡结果。

?二、为何会出现过度诊断的现象？
医学调查发现，甲状腺癌的高病发率和医学技术的进步息息相关，颈部放射性影像学检查提高了微小肿瘤的检出率，比如：CT、颈部超声、主动脉弓以上动脉超声检测等。以前难以发现的肿瘤无所遁形，新技术大幅度提高了甲状腺癌诊断的效率和准确性，但是也带来一些麻烦。
尸检研究也显示，一些死因和甲状腺癌无关的患者体内检出了微小的甲状腺肿瘤，由于这类肿瘤微小，最大不超过2厘米，生长进度也十分缓慢，恶性程度不高，对患者生前的影响并不大，因此也从未检测出来，处于一种“带瘤生存”的状态，明显没有诊断和治疗的必要。
由此可见，甲状腺癌的过度诊断对无症状的带瘤生存患者可能带来消极影响，贸然暴露无症状肿瘤并非上策，反而可能在检查和治疗的过程对肿瘤产生刺激，增加新的风险因素，甚至可能将原本安静的肿瘤“激活” 。

?三、查出甲状腺癌，一定要手术切除吗？
作为医学史上的难题，癌症一向给人“难以治愈”、“死亡通知书”的印象。但从医学的角度来看，甲状腺癌其实算是众多癌种中的“异类” ，和一般的肿瘤相比，甲状腺癌良性几率很大，病情发展极其缓慢，很多患者治疗及时，治愈率很高，带瘤生存的机会也不小。正是凭借着这种“慵懒”的发展风格，甲状腺癌获得了“懒癌”的称号。