王振涛教授辨治胸痹心痛病典型案例分享(三百八十四) _健康小知识

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一般情况：李XX ，女， 57岁，职工，河南郑州人。未发现药物过敏史。 2018年06月08日初诊。
主诉：阵发性剑突下疼痛半年。
现病史：患者于半年前出现剑突下疼痛，拉扯感，可忍受，持续数分钟，发作无规律，偶有两胁肋部疼痛，易出汗，头蒙，眼涩，纳少，口干，眠差，入睡困难，二便尚可，舌红，苔薄白，脉沉细。既往高血压10余年，控制尚可。
中医诊断：胸痹心痛病
证型：少阳证
治法：和解少阳、行气止痛
【王振涛教授辨治胸痹心痛病典型案例分享(三百八十四)】初诊方药：

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2019年01月23日二诊：胁肋部疼痛，情绪激动明显，服药后好转，病情反复，近1月加重，烦躁，纳可，眠差，入睡难，二便可。舌暗红，苔白腻，脉沉弦。
处理：6月8日方茯神改20g ，加栀子、淡豆豉各12g 。中药7付，每日一剂，水煎服。
按语：小柴胡汤源出《伤寒论》，是治疗少阳病的主方，功用和解少阳、扶正祛邪，主治往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦等症。本方由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣7味药物组成。其中柴胡、黄芩之苦寒清降，又有生姜、半夏之辛开散邪，复有人参、大枣、甘草之甘补调中，七药相辅相成，寒热并用，攻补兼施。患者生气后出现剑突下及胁肋部疼痛等证，为肝气郁滞所致，故用小柴胡汤以疏利少阳枢机，加香附、三七花、青皮疏肝行气，延胡索行气止痛；患者眠差，情绪紧张，存在精神情志异常，故加入龙骨、牡蛎镇静安神，茯神、枣仁养心安神；五爪龙益气健脾，大枣、生姜、甘草健脾和胃，甘草兼能调和诸药。二诊时患者症状较前减轻，停药半年后反复，伴心烦急躁，辨证同前，故以前方加栀子豉汤以清心除烦。

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