肿瘤|肿瘤患者熬过五年就“万事大吉”了？专家：这几步不能少肺癌|癌细胞|医生

本文审核专家：
李涛，四川省肿瘤医院放疗中心副主任兼胸部放疗科主任

相信许多人都听过“5年生存率” 。 5年，对于肿瘤患者来讲是一道坎，如果能跨过5年就被称为“临床治愈” 。
简单来说， “5年生存率”是指某种肿瘤经过综合治疗后，生存5年以上的患者比例。
为什么是五年？
临床上通常用“5年生存率”来评估肿瘤治疗的长期疗效有其一定的科学性，主要是由于大多数肿瘤经过综合治疗后，部分患者会出现复发转移或者耐药甚至死亡。
对于可通过根治性手术切除的肿瘤，约80%的复发或转移事件发生在根治性手术后3年内，另有约10%左右发生在根治术后3-5年内，如果根治术后5年都没有出现复发转移，再次复发的风险和几率就很低了，可以认为是临床治愈（但不代表完全没有复发风险），因此，常用“5年生存率”来评估肿瘤治疗的疗效，也便于比较不同国家地区之间治疗疗效差异。
实际上，这里的“5年生存率”包括了5年内不管是否复发转移，但生存期均超过5年的患者人群（无瘤生存或带瘤生存）。
此外，临床上也常用3年无病生存率来评估治疗疗效，是指术后3年内没有出现复发转移且仍生存的患者比例，因为大多数的复发转移是在3年内发生。
确诊后的五年内，肿瘤是如何发展的？
确诊肿瘤后，不同的分期，治疗手段和后续疾病的发展不同。
对于最早期（I期）的肿瘤，例如肺癌或肠癌，大多是无明显症状，而且往往是体检发现的，这种情况下手术是首选治疗手段， I期的肺癌和胃肠道肿瘤，通常不需要后续化疗，术后定期复查。
对于II-III期的肿瘤，在确诊后，有些患者可以直接手术，术后进行放化疗等辅助治疗，有些患者需要先进行手术前的药物治疗或者放疗，待肿瘤缩小后再行手术，术后再行巩固治疗。
不论是哪种情况，同样需要在5年之内定期复查，防止复发，即使出现复发转移也能早发现早治疗。
而对于初诊即为晚期不可手术的肿瘤，有部分患者是可以通过药物或者放疗进行转化治疗，达到可手术的标准，同样有机会达到根治，例如肠癌的肝转移，目前5年生存率达到30%-40% 。另有一些患者则进入到药物长期的维持控制中，在兼顾患者生活质量的同时，控制肿瘤的发展，延长生存时间。
五年后就可以“躺平”了？
【肿瘤|肿瘤患者熬过五年就“万事大吉”了？专家：这几步不能少】那么，扛过了5年，是否就意味着从此可以高枕无忧了呢？
答案是否定的。
因为过了癌症治疗后的5年，癌细胞仍然可能存在，虽然复发概率低，但不能等同于完全治愈，所以，不排除有部分癌种在5年后还有一定的复发、转移的可能。
即使过了五年生存期，在不需要长期用药的情况下，癌症患者也要坚持一年一次的定期复查，预防癌症复发，以及避免在其他器官长二重癌、三重癌的可能。
该如何提高五年生存率？
那么，癌症患者如何才能提高自己的五年生存率呢？
1. 科学规范地治疗
不幸被诊断为癌症后不能自暴自弃，应选择正规医院和临床经验较丰富的医生，制定合适的个性化治疗方案。
除了传统的治疗方法，现在的癌症治疗可以根据不同的癌症类型，个性化地选取靶向治疗、内分泌治疗等精准治疗方法，更有目的地作用在癌细胞上，效果也会越来越好。
2. 正确面对，放下负担