运动|认知功能下降减慢35％，老年痴呆症治疗“拐点”到了？( 五 ) 处方

郁金泰分析，来医院看病的记忆力下降患者，很多人并非患阿尔茨海默病。他所负责的华山医院认知障碍病区收治住院的痴呆病人，有近20％是属于可以治愈和阻止疾病进展的痴呆症。
今后阿尔茨海默病的药物治疗会是怎样？郁金泰分析，未来可以尝试将改善症状的药物、改善tau蛋白过度磷酸化的药物一起服用，患者可能受益更大。此外，还可以尝试磁刺激、电刺激、认知训练等非药物类干预。
周凌昀分析，理论上，如果能够明确阿尔茨海默病的发病机制，有可能制造出一款“神药”一劳永逸。当还没弄清发病机制时，更可能的治疗办法是多种药物的联合使用。
詹姆斯·罗认为，与20年前相比，研究界对“Aβ假说”的看法更为复杂。淀粉样蛋白、Tau蛋白和炎症是联系在一起的，形成了一个损害大脑的“有毒联盟” 。一旦患上阿尔茨海默病，并开始出现症状，许多tau蛋白等其他重要因素也在推动疾病发展。这些问题可能不是疾病开始的原因，但它们决定了疾病症状和认知退化速度，因此，治疗这些问题可能对减缓阿尔茨海默病症状产生重大影响。
佩明德表示，对于一种复杂的疾病，通常很难找到灵丹妙药。联合用药最终结果往往是控制疾病，而不是完全治愈它。 “阿尔茨海默病不是容易被征服的敌人，但我们可以一点点地消除它，使它不再像现在这样令人恐惧。 ”他说。
“现在至少有了几种有希望的药物，这是对抗痴呆症药物竞赛的开始，而不是结束。 ”詹姆斯·罗告诉《中国新闻周刊》，目前，全球范围内有超过170项针对阿尔茨海默病的Ⅱ期和Ⅲ期临床试验，测试了140多种不同的药物，其中只有少数抗淀粉样蛋白。他提醒，目前在阿尔茨海默病药物研发领域，长期目标是很好治疗早期阿尔茨海默病，甚至在症状出现之前进行治疗，以预防晚期阿尔茨海默病。但对早期阿尔茨海默病患者而言，患者早晚会进展到晚期，因此针对躁动、精神病、冷漠等晚期阿尔茨海默病症状的临床试验也非常重要，不能忽视。
（文中周凌昀为化名）
发于2023.5.22总第1092期《中国新闻周刊》杂志
杂志标题：阿尔茨海默病新药频出背后【运动|认知功能下降减慢35％，老年痴呆症治疗“拐点”到了？】记者：牛荷