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保护肾功能长期稳定是慢性肾病治疗的终极目标 。 肾病发展过程中 , 一些药物在实现这个目标中发挥着重要作用 , 肾功能发展到不同阶段用到的药物也会有差异 , 而有些药物发挥着“顶梁柱”的作用 , 贯穿于整个病情发展过程 。
降压药只是用来控制血压吗?你要是这样想那就错了 。 肾功能损伤导致的水钠潴留 , 代谢紊乱诱发肾性高血压 , 会影响到肾小球等组织细胞的损伤 , 升高肾内压 , 反过来损伤肾脏 。
因此控制血压有利于整体肾功能稳定 , 延缓肾衰竭进展 , 阻止病情发展 。
具有明确保护肾功能的降压药主要是血管紧张素转化酶抑制剂类降压药 。 包含两大类即沙坦类和普利类 。
这两类药物作用机制相同 , 通过抑制血管紧张素扩展血管 , 调节血压水平 , 同时血流改善后对降低肾小球基底膜通透性有显著的作用 , 抑制肾小球的硬化发展 , 进而起到保护肾功能 , 降低尿蛋白流失的积极作用 。
沙坦类和普利两类有可以用于没有高血压而尿蛋白比较多的病理类型 。
涉及肾病的病理类型较广:
膜性肾病、IgA肾病、微小病变、局灶阶段肾小球硬化症、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾等 。
在使用时需注意两方面:一是监测肾功能以及肌酐血钾指标 , 对于肾功能不全的患者尤其要注意 , 但通常不用担心会损伤肾功能
一些患者服用后肌酐高 , 就停止不用了 , 血压也控制不好 , 肌酐还高 。 首先不建议大家盲目停药 , 其次肌酐高没那么可怕 , 只要不是肾功能恶化导致的基本上都能恢复 。
对于肾功能不全后期的患者 , 血压一般比较高 , 可以联合用药 , 包括地平类、利尿剂等 , 控压护肾作用比单独用药更好 。
肾功能损伤早期是炎症反应损伤问题为主 , 那么进入到肾功能不全阶段 , 肾脏实质性损伤后 , 肾脏开始萎缩 , 此时就转变为了血液循环的问题 。
肌酐、尿酸、尿素氮等指标升高是血液毒素水平升高问题 , 血压、血脂高是血流循环问题 , 贫血、电解质紊乱都是血液代谢异常的问题 。
以及尿毒症的发生主要是血液内毒素蓄积的问题 , 所以改善血流情况一定要趁早 , 等到肾脏萎缩后再进行控制 。
改善血液循环的药物 , 降压药是一类 , 这里不再多说 。
降脂药物 , 包括他汀类降脂药同时也具有降蛋白护肾作用 , 抗凝类药物如阿司匹林 , 双嘧达莫 , 还有利尿剂类型 。 其中重点说下中成药以及中药 。 包括黄芪、枸杞、党参、葛根、桂枝等 。
中药在调理血液循环方面主要是起到内在调理的情况 , 改善气虚血虚的情况 , 来疏通改善血瘀滞的情况 。 也是肾功能损伤不可忽视的一方面治疗 。
【消化不良|防治尿毒症离不开2类药,是护肾小帮手,大多数肾病都要用】(注:文章图片来源于网络 , 如有问题请联系删除)
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