专家说 | 康复期肿瘤患者如何合理饮食、预防肿瘤复发。 _健康小知识

肿瘤的发生发展是一个涉及多基因改变、多阶段渐进性积累的复杂过程，饮食习惯、生活方式、生活环境等因素都会影响这个过程，其中饮食因素占有重要地位。
英国癌症研究会发布报告表明，英国每年确诊的癌症患者中，超过4成是由吸烟、饮酒、缺乏蔬菜水果、不运动等不良生活方式引起的。
随着对肿瘤认识的深入，越来越多的研究证实，通过控制吸烟、饮酒、不良饮食习惯和体重超重等肿瘤的高危因素可以有效降低肿瘤发生和复发风险。
对于出院后的康复期肿瘤患者，既要结合肿瘤治疗及机体的代谢状况，也要充分考虑患者的基础疾病情况。《恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识》收集了大量循证医学证据，提出在肿瘤康复期必须重视营养管理，科学饮食，进行规范的营养治疗，避免一些饮食误区。因此，康复期的肿瘤患者应定期寻求专业营养师的帮助，以改善自身营养状况，预防肿瘤复发和转移。
能量及营养素供给
1.能量
参考健康人群标准及体力活动状况等，予以25～35kcal/kg/d ，再根据患者的实际能量需求进行调整；如果存在摄入不足，需考虑提高膳食摄入的能量密度。
2.碳水化合物
如患者不存在胰岛素抵抗，碳水化合物供能应占全日总能量的50%～65%；如存在胰岛素抵抗，应占总能量40%或更低；在胃肠功能允许的条件下，应增加全谷物食物、蔬菜和水果摄入，限制添加糖摄入。
3.蛋白质
肝肾功能无明显异常者应摄入充足的蛋白质，达到1.0～1.5g/(kg·d) ，其中优质蛋白质应占总蛋白量的50%以上。
4.脂肪
如不存在胰岛素抵抗，膳食脂肪供能应占全日总能量的20%～35%；如存在胰岛素抵抗，可在保证必需脂肪酸供应的基础上，增加中链脂肪酸供给；并减少碳水化合物的供能比，优化糖脂比例；应限制饱和脂肪摄入，增加n-3多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入。
5.营养素补充剂
应该均衡膳食摄入必需的各类微量营养素，没有必要时不盲目使用营养素补充剂；在膳食摄入营养素不足，或经生化检查或临床表现证实存在某类营养素缺乏或不足时，可经有资质的营养（医）师评估后使用营养素补充剂。
6.营养支持
存在营养风险的患者应及时就诊于有资质的营养（医）师，经营养咨询加强膳食营养供给，必要时加用口服营养补充（ONS）或特殊医学用途配方食品；如膳食摄入没有改善营养状况，或不能满足60%目标能量需求超过1周，可依次选择肠内或肠外营养。

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膳食模式
恶性肿瘤完全缓解患者食物应多样化，多吃新鲜蔬果和全谷物食品，摄入充足的鱼、禽、蛋、乳和豆类，减少红肉，限制加工肉类摄入；如存在早饱、纳差等症状，建议少量多餐，减少餐时液体摄入，餐间补充水分。
运动和心理治疗
恶性肿瘤康复期患者可在专业人士指导下选择适合自身特点的规律性身体活动，并遵循循序渐进的原则；心理问题应及时应用心理疗法进行干预。
康复期肿瘤患者的合理饮食指导
1.食物多样，适当增加粗杂粮的摄入
康复期肿瘤患者每日食物种类至少保证在12种以上，荤素搭配，从而保证丰富的营养素来源。
在胃肠功能允许的条件下，应粗细搭配，适量选择粗粮面食和谷类。全天主食保证300-400g ，其中粗杂粮占三分之一以上。
与精致谷物相比，全谷物（如燕麦、大麦、小麦全谷）保留了更多的膳食纤维、蛋白质、维生素和无机盐，能量密度也相对低，对控制体重、调节胃肠道、稳定血糖、增加免疫力等均有所帮助。