大众网·海报新闻采访人员董昊骞潘雯济南报道
5月26日 , 山东全面落实胰岛素国家集中采购中选结果 。 中选产品价格平均降幅48% , 最高降幅73% , 惠及全省近100万使用胰岛素的糖尿病患者 。 那么 , 什么是胰岛素?什么情况需要使用胰岛素?长期使用胰岛素是否会有副作用?大众网·海报新闻采访人员邀请山东大学第二医院内分泌科副主任、主任医师庄向华进行解答 。
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山东大学第二医院内分泌科副主任、主任医师庄向华接受大众网·海报新闻专访 。34岁小伙每天需注射4针胰岛素
对于今年34岁的宋明(应患者要求 , 化名)来说 , 糖尿病带来的痛苦主要是并发症 。
2020年 , 宋明在一次体检中被发现酮症酸中毒 。 血糖值超过了20mmol/L , 而普通成人的空腹血糖正常值在3.9-6.1mmol/L之间 。 “大夫说 , 出现这个酮症酸中毒的症状 , 应该是得糖尿病时间不久 , 也就两三个月 。 ”最终 , 他被诊断为1型糖尿病 , 这是一种代谢紊乱综合征 , 是一种目前无法被治愈且需要终身使用胰岛素治疗的疾病 。
由于情况比较严重 , 宋明在得知患病之初 , 就使用了胰岛素 。 2年间 , 他尝试更换了多种药物 , 最终采用了每天注射4针胰岛素的方式 。 “我周围虽然也有同事和朋友患有糖尿病 , 但还真没见过像我这样严重的 。 ”他平时上班较忙 , 曾尝试过每天注射2针长效胰岛素 , 但血糖的控制效果并不好 。
如今 , 通过每天三餐前的超短效胰岛素及晚上睡前的超长效胰岛素共4次皮下注射 , 宋明的血糖水平控制得较为平稳 。 只是偶尔吃饭不规律时 , 血糖才会有波动 。 但他对于偶尔的血糖上升并不害怕 , 因为打一针胰岛素后 , 血糖值会逐渐恢复正常范围 。
因为被诊断为1型糖尿病 , 宋明的治疗主要就是依靠胰岛素 , “平时也会服用少量的口服药物 。 因为出现了典型并发症 , 我也通过医保系统申请了门规 , 每个月报销之后 , 治疗费大约需要负担三四百元 。 ”宋明知道 , 如果不是国家的医保报销政策 , 他每个月打胰岛素的费用也是一笔不小的开支 , 会对生活造成一定影响 。
因为个人每个月负担的费用并不大 , 所以宋明目前更关注糖尿病的治疗方法 , “希望通过医学的发展 , 这个病可以被治愈 。 ”
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医院内分泌科病房的患者在走廊中走动 。 【山东胰岛素实行“国采价”,啥情况需要注射胰岛素?】1型糖尿病患者需要终生使用胰岛素
据山大二院内分泌科副主任、主任医师庄向华介绍 , 如宋明这样的1型糖尿病患者 , 是必须应用胰岛素的 。
“传统意义上 , 糖尿病分型主要有4大类:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠型糖尿病、特殊类型糖尿病 。 ”庄医生说 , 1型糖尿病患者的胰岛β细胞功能非常差 , 患者多为青少年 , 也有中老年发病的患者;90%以上糖尿病患者属于2型糖尿病 , 其发病和不良的生活方式、家族遗传、外界环境、人体内代谢紊乱等多种因素有关 , 导致胰岛β细胞功能过度负荷 , 或者产生胰岛素抵抗 , 最终导致血糖升高 。 ”
值得注意的是 , 血糖升高虽然可以导致人体产生疲乏无力、皮肤瘙痒、视物模糊等不良的感觉 。 但糖尿病真正的可怕之处在于它带来的各种慢性并发症 , 如影响血管、心血管、下肢血管、眼睛、肾脏、胃肠道、牙齿、皮肤等 。
庄医生介绍 , 除了1型糖尿病患者需要长期注射胰岛素外 , 其他类型糖尿病患者在必要时也需要注射胰岛素 。 如2型糖尿病遇到外伤、严重感染、围手术期等问题后 , 身体处于应激状态 , 血糖控制不佳等情况 , 需要考虑使用胰岛素进行治疗 。 此外 , 糖尿病患者出现了急性并发症 , 如糖尿病酮症酸中毒的时候 , 也必须应用胰岛素控制血糖 。
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