65岁以上，糖尿病血糖控制多少才达标？了解下( 二 )

其次，对于老年糖尿病患者来说，肾脏功能的检查和评估也是必要的。
我们都知道肾脏是负责身体尿液代谢，主要是肾小球过滤作用，有害的毒素随尿液排出，以及肾小管的重吸收作用，把身体需要的物质再吸收。

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老年人肾脏功能逐步退化，尤其是伴有高血压的人群，肾小动脉硬化，糖尿病也会对小血管造成损害，长期下去肾小球的滤过功能就会慢慢变差，会把一些“好的”东西给过滤走，如蛋白质，这个过程就像是筛子的筛孔变大了一样。
所以不少老年糖尿病患者会看到晨起泡沫尿，那其实就是尿里的微量蛋白多了，加剧了肾脏的损伤同时也在消耗老年人的营养状况。
因此，对于尿蛋白的检查也是糖尿病综合评估的重要部分。

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此外，糖脂代谢是密切相关的，血糖不稳定容易引起血脂的异常，比如甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白的升高，会逐渐发展为动脉硬化，促使各种心脑血管疾病的发生。
所以，细心的内科医生通常会建议老年糖尿病患者完善上面说的这3个重要检查，从长远考虑帮助患者管理血糖，避免糖尿病并发症发生，以及加强对与心血管疾病危险因素的管理。三、老年糖尿病血糖控制达标有“讲究”
2型糖尿病理想的控制目标需要综合患者的年龄、合并症、并发症等不同而异。老年糖尿病血糖控制并不是越严格越好，如果严格控制老年患者血糖，会增加低血糖的发生机率，具有一定风险。

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因此，应该分层管理、制定个体化的目标，以下是要点需要关注。
要点1：应该根据老年人的健康状态，进行分层制定血糖控制目标。
比如：对于健康状态比较差的老年糖尿病患者，应该适当放宽控制目标，但需在一定范围内，如不能因为血糖过高而出现明显糖尿病症状、增加感染风险，或者出现高血糖危象等。
要点2：主要以糖化血红蛋白和点血糖值（也就是某一固定时间点的随机血糖）作为血糖控制的评价指标。
要点3：重点关注血糖的波动情况，必要时血糖波动指标也可以作为血糖是否达标的补充。

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上面这张表格一目了然，可以看到不同的身体健康状态，对于血糖的控制指标也是变化的，还和服用降糖药物有关系。
总得来说，老年糖尿病患者空腹血糖或餐前血糖需要控制在7mmol/L以下，睡前血糖应在8mmol/L以下， HbA1c%＜7.5% ，若服用了具有低血糖风险的降糖药则这几个指标可以适当放松。

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而所谓老年健康状态，与否合并慢性疾病相关，因为常见的慢性疾病，如高血压、心脑血管疾病、肾病都会受到糖尿病的影响，也会影响糖尿病的发展。
对于老年糖尿病患者健康状况的评估，下面这张表也讲的很清楚了，另外，除了血糖要达标外，血脂、血压也需要在医生指导下尽可能达标。四、老年糖尿病及其并发症的防治

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了解了上面这些知识，咱们再来看看张叔叔的血糖管理情况，有没有达标呢？
张叔叔这次验的糖化血红蛋白是7.8%,血脂检查：总胆固醇7.1mmol/L ，低密度脂蛋白4.8mmol/L ，甘油三酯2.0mmol/L,尿蛋白定量为0.5g/24h 。