65岁以上，糖尿病血糖控制多少才达标？了解下( 三 )

结合张叔叔的血糖记录表、病史和检验报告，健康状态属于中等组，按照标准可以判断出他的血糖控制并不达标。

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我根据这些结果把我的诊断评估逐一讲给了张叔叔，他基本能听懂，但是显得有些担忧，问道“医生，血糖老是不稳定，该怎么办啊？这种情况好不好控制？”
“您也不用太担心，目前血糖控制不理想是多重因素作用的结果，通过及时调整治疗方案是能够达到理想水平的。 ”我赶紧安慰着。
从医生的角度出发，我最关注的是糖尿病的并发症。
“糖友”们都知道，糖尿病并发症主要包括：大血管病变，如主动脉硬化、脑血管硬化等；微小血管病变，如冠心病、眼底动脉硬化、糖尿病肾病；神经病变，像四肢末梢感觉异常、胃轻瘫等，还有局部皮肤溃疡之类的，并发症很复杂，治疗难度也大，所以重在预防。

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张叔叔之前住院体检发现有冠心病，这次尿蛋白检查也提示轻微的肾脏损伤，已经出现了轻微的并发症，再加上有高血压、高血脂慢性问题，更需要关注并发症的发展。
其实，张叔叔按时监测血糖的习惯是很不错的，及时发现血糖的波动很重要，也能够预防和避免低血糖带来的影响，这一习惯需要继续坚持。
他的餐后血糖和基础血糖都是偏高，目前的降糖药方案适合继续服用，只是需要增加剂量，如果过一段时间还是难以控制应该尝试使用胰岛素。

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调整好降糖药，我还是“老生重谈”给张叔叔嘱咐一下糖尿病管理的小贴士：饮食应定时定量进餐、细嚼慢咽，不要暴饮暴食；戒烟限酒，避免浓茶、咖啡等刺激性食物。保持生活作息规律，避免劳累，适当进行锻炼，维持健康体重。
学习自我血糖监测也是必要的，在家里定期检测末梢血糖，出现明显波动应及时就医。

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同时，治疗上要遵医嘱按时、按量用药，尤其是使用胰岛素的人群，不可擅自调整胰岛素用量，避免出现低血糖、酮症酸中毒等危急重症。
这几个小建议，糖尿病患者和家属都需严格遵守，这样有助于早日稳定血糖。

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同时，老年糖尿病人群需要适当补充蛋白质，加强营养；注意小心护理，比如有些洗脚时要用温水，不可过热；活动以慢性运动为主，不可过于剧烈，运动时需有家人在身边。
总之， 65岁糖尿病血糖控制多少算达标，并不是一个固定的范围，需要结合患者的健康状况、用药情况、有无并发症等因素，参考糖化血红蛋白、不同时间段的血糖值和血糖波动幅度进行判定。