医生坦言：三种维生素，预防糖尿病及其并发症，了解下

黄先生， 45岁，长期喜食油腻食物， BMI已达到肥胖标准， 1年前开始多尿，多饮，自认为是因为饮食口味过重导致，最近两个月以来，自己进食很多，但发现体重明显减轻，更为异常的是，在解小便时，常发现尿液有泡沫，经过医院抽血检测血糖，静脉血浆葡萄糖水平竟达到12.1mmol/L 。

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做了胰岛素释放实验，发现葡萄糖刺激后胰岛素分泌水平基本正常，分泌高峰延迟，检查了尿常规，尿蛋白排泄率持续升高大于正常值，结合黄先生的临床症状，医生做出了2型糖尿病，糖尿病肾病的诊断，并嘱咐黄先生可以多补充维生素D ，维生素E ，维生素B12 。

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为什么黄先生的症状看似并不严重，却诊断为糖尿病，糖尿病肾病呢？
黄先生有典型的糖尿病代谢紊乱的临床症状，比如多饮，多尿，多食，体重减轻，且血糖提示超过正常值，根据1999年WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准，其中满足糖尿病症状加随机血糖大于或等于11.1mmol/L ，故可诊断糖尿病。
因为2型糖尿病主要是因为靶器官胰岛素抵抗，也就是组织对胰岛素的反应不好，而本身的胰岛素分泌相对正常，故胰岛素分泌曲线有别于1型糖尿病胰岛素分泌绝对不足，分泌曲线低平，通过以上诊断标准可诊断为2型糖尿病。
通过尿常规，判断尿蛋白排泄率的水平，确定符合糖尿病肾病的诊断标准。
糖尿病是什么？而糖尿病肾病又是什么？它们到底是怎么发生的呢？在生活中，我们能做哪些事去预防这些疾病的发生呢？我们就带着这个病例，解答以上的疑问。
一、什么是糖尿病？

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糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起，其中有90%以上的病例为2型糖尿病(T2DM) 。
胰岛素是体内唯一一种能降血糖的激素，通过促进糖原的合成，抑制糖原分解为葡萄糖，抑制蛋白质，脂类物质变成葡萄糖，促进外周组织对葡萄糖的转运和氧化利用。
如果胰岛素分泌或者被周围组织利用障碍，那么血糖浓度就会升高，排尿时，肾脏不能完全重吸收葡萄糖，尿糖也会增高，故称为糖尿病。那么是什么原因导致机体胰岛素的分泌或者利用障碍呢？

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其病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明，但不同类型其病因不尽相同，以黄先生所诊断的2型糖尿病为例，它与遗传和环境因素导致的肥胖，特别是中心性肥胖（腹型肥胖）密切相关，环境因素包括现代快节奏生活方式、营养过剩、年龄大等因素。
近年来研究表明， 2型糖尿病患者肠道菌群结构及功能与健康人不同，肠道菌群可能通过干预宿主营养及能量的吸收利用，促进脂肪的合成及储存等机制也参与2型糖尿病的发生发展。

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可能有不少人认为，血糖高点似乎也没什么影响，平时最多也就是多尿，为什么要控制血糖呢？原因是在于真正可怕的不是高血糖，而是高血糖引起的并发症，比如糖尿病肾病，糖尿病足，神经功能受损等，其中最严重的就是这个糖尿病肾病。
二、什么是糖尿病肾病？为什么糖尿病又会引起肾病？