甲状腺结节“相安无事”多年就可以不治疗吗？警惕藏在颈部的“小怪兽”！ _健康小知识

上一次，我们通过浙大邵逸夫医院的专家们向有甲状腺结节的人介绍了结节是否会转变成甲状腺癌？如何通过?超判断是良性还是恶性的？以及在什么样的情况下需要做穿刺检查？
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今天，我们继续上干货，带大家进一步了解：
如果患上甲状腺癌，应该如何进行靶向治疗？
如何让颈部疤痕最小化甚至不留颈部疤痕？
如何将手术预后做到最好？
同时，也会介绍将基因检测这一先进技术运用到甲状腺癌的诊治中。
我们先来了解基因检测这个“神秘而先进”的技术。

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基因检测在甲状腺癌诊治中的应用

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基因检测是参与在甲状腺癌的整个诊治过程中的，包括治疗、预后等方面。
在其他的肿瘤诊治上，基本上是手术切下来标本后才去做基因检测，但是甲状腺癌是不一样的，几乎每个病人术前就要做一次基因检测，临床专家可以通过基因检测结果判断良性还是恶性，还可以判断恶性程度高低以及预后，这样就可以提前预知了。

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那么，预知的作用是什么呢？
外科专家就可以提前精准地选择手术的方式和手术的范围。

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举例说明：
如果发现是TERT突变，或者是TERT伴随?R@F突变，那提示这个病人预后是不大好的，后续的治疗需要加强以使病人能够最大获益。
另一个是对用药的帮助，主要是靶向药。

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靶向治疗中所用到的靶向药，它一定是只针对某一个靶点有效的，而对另外的靶点可能就没效了，所以一定要在用药之前先把这个靶点给明确下来。
举例说明：
基因检测结果显示是?R@F突变的话，那可以用达拉非尼或者维莫非尼这样的药物；
如果是RET融合的话，那可以用普拉替尼；
如果是NTRK融合的话，可以用拉罗替尼。
所以，以上举例的各种靶向药是不能随便用到其他一些基因突变的人身上的。
通过这样的基因检测，就可以指导临床做到每一个患者的个性化用药，让患者得到最大的收益。

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不断进步中的甲状腺癌手术及切口管理
下面这个是在浙大邵逸夫医院头颈外科老主任的带领下一起建立起来的“改良Miccoli”的模式，这种模式把原来传统的大的切口逐渐缩小，缩成一个小的切口，然后在内腔镜的辅助下来完成。

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比方说，现在用得比较多的是侧颈淋巴结清扫，传统的手术方式是从上面最左边这张图很长的L型切口，然后变成中间图那样一个低领的大弧形切口，再到现在变成仅四到五厘米左右的一个小切口来进行完成。

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