李先生 , 35岁 , 胸闷憋气1天 , 实在忍不住了 , 这才打了120 。
120赶到以后 , 马上做了一份心电图 , 心电图提示:广泛前壁导联T波高尖 , 下壁导联ST段压低 。 这就是一个典型的急性广泛前壁心肌梗死的心电图 。
文章图片
结合患者持续胸闷憋气大汗等症状 , 基本上可以确诊就是急性广泛前壁心肌梗死 。
立即给予患者口服300mg阿司匹林 , 180mg替格瑞洛 , 并联系医院胸痛中心 , 启动导管室 , 开启绿色通道 。
患者在送往医院的过程中室颤一次 , 多亏120车上有除颤器 , 立即除颤后 , 患者心脏恢复跳动 。 您想想如果再晚几分钟 , 如果在家室颤 , 那么患者就无救了 。
文章图片
患者被送往导管室 , 立即行冠脉造影检查 , 造影发现患者心脏左前方血管 , 也就是前降支开口完全闭塞 。 前降支是心脏最大的血管 , 这个血管主要是给心脏左室供血 。 而心脏左室是心脏主要的泵血部位 , 所以前壁心肌梗死 , 尤其广泛前壁心肌梗死比较危重 。 因为前降支根部堵塞后 , 大部分给左室供血的血管失去血流 , 左室相关心肌大量坏死 , 那么心脏的泵血功能就会衰退 , 这就是心衰 。
患者在开通血管的过程中 , 就发生了低血压休克 , 随后给予主动脉球囊反驳装置植入 , 辅助心脏工作 , 植入支架后 , 在多人护送下 , 把患者送回了监护室 。
患者即使在主动脉球囊压力泵辅助下 , 患者血压仍然偏低 , 周身湿冷 , 典型的心源性休克状态 。 急性广泛前壁心肌梗死 , 伴随心源性休克 , 九死一生.....
文章图片
随后在和家属沟通病情中 , 家属很疑惑说:我们好好的 , 怎么就心梗了?
给家属提出来3个问题 , 真可以说家属和患者都是一问三不知:
1、为啥不早点看病?
文章图片
患者家属说 , 平时他好好的 , 没病看啥?
我们问:不是胸闷憋气一天了吗?
患者家属:不是一天 , 最近十来天总是胸闷憋气 , 一会就好了 , 可是今天一直好不了 , 感觉越来越重 , 才打的120 。
我们说:最近十来天反复胸闷憋气 , 尤其是活动后救护加重 , 休息几分钟就能缓解?
患者家属:对对对 , 他说没事 , 说缺乏锻炼导致的 。
我们说:这就是典型的心肌缺血心绞痛 , 如果早点来 , 用上药 , 就不会心肌梗死 , 不会心肌梗死也就不会室颤 , 不会心衰 。
其实看过心血管科普的朋友 , 基本上都知道 , 判断心绞痛的方法 , 相对还是比较简单的 , 只要是原来能活动、运动、跑步、上楼 , 可是最近一段时间突然出现活动、运动、跑步、上楼等等情况下:胸痛、心前区疼痛、胸闷憋气、后背疼痛、肩膀疼痛、牙疼、头疼、腹痛等等表现 。 每次持续几分钟 , 休息几分钟后就能缓解 。 那么这时候就要高度怀疑是心肌缺血心绞痛了 , 这时候就是心肌梗死在报警!
第一问 , 患者家属不知!
2、平时有啥不良习惯?
文章图片
我们问:他有啥不良生活习惯 。
家属说:没啥不良习惯 , 都挺好的 。
我们想这样问可能不够直接 , 换个问法 , 他抽烟喝酒吗?
家属:抽的不多 , 两天才三包 。
我心想 , 这还叫不多 , 那每天抽多少叫多呢?
他平时几点睡觉?
家属:一般都是1点以后 ,
- 韭菜|5月,这菜正鲜嫩,人称“绿色蔬菜之王”,男人多吃对身体有好处!
- 五毒月:从现在开始排毒!记住对应方法,祛寒湿降火气轻松迎三伏
- 过了60岁,身体呈现断崖式衰老!切记:延缓衰老,注意3点很重要
- 50岁后进入养寿期,别太节俭,6种食物经常吃,补足营养身体棒
- 自己煮五香茶叶蛋,用料简单用料简单,吃起来更美味
- 自己炖出来的排骨汤不好喝,放上这种“蔬菜”,美味又健康!
- 早餐这样做,女儿自己就吃一大盘,做法简单快速好吃
- 到医院就诊,什么防疫装备更合适?大白、小蓝都不对
- 俗话“脾虚百病生”,如何判断脾好不好?身体6个地方或能看出来
- 维生素E|俗话“脾虚百病生”,如何判断脾好不好?身体6个地方或能看出来