高考伴随的压力、焦虑和抑郁：认识它们，积极应对

今天跟大家小结一下"疫情下考试伴随的精神失调" ，包括7个方面的探讨。
第一个方面就是考试焦虑症的广度、深度和高度。通过文献复习，我们可以看到，考试焦虑症或者考试前的精神失调波及很广，影响到全世界，同时不同的人群是有一个阶梯表现，高中生表现出来的压力、焦虑、抑郁是最重的，而且发生率也是最高的。像大科学家爱因斯坦这样的伟人，他在考试前也有焦虑的现象。
第二个是疫情对精神失调的叠加作用。其中，对高中生、大学生和一般人群都有增加。在疫情来临以后，高中生的精神失调发生率增加了一倍，大学生增加了3倍，一般人群更加可怕，可能增加5~10倍。所以，高中生在疫情前的精神失调是最高的，疫情以后在一般人群中增加得最厉害。疫情让非常广泛的人群出现了精神失调加倍现象。

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第三个方面探讨了考试伴随的精神失调的定义，包括压力、焦虑和抑郁。我们人生无时无刻不面临着压力，它是一个外来的压力源，我们的机体、我们的心理对压力源的一个反应，实际上就造成了一种压力感，我们要应对这种压力感。而这种压力有一个悖论，当我们扛过压力的时候，我们的抗压力能力会增加。所以，正确的处理是一个好的现象。
对于焦虑，如果在有外部压力情况下，我们无法完全地应对，可能会陷入焦虑和抑郁。但是焦虑是一个内在的、应对压力的过度反应。对于还没有发生的事情，我们去感知它，过度的反应和过度的感知，这个时候就造成了一种内在的不愉快的感觉。
抑郁实际上是一个怪圈，我们跳不出来了，对生活不感兴趣了，对曾经能带来快乐的因素我们无法感知了，我们无法体验快乐了，这就是一种抑郁的状态。
所以，压力是来自于外部的，由外向内的压力以及由内向外的反应。焦虑是由内对外或者由内对内的过度反应，对还没有发生的事情的过度反应。抑郁是一个内部循环，永远绕不出去，让我们失去了很多的快乐和兴趣。
考试伴随的精神失调有一定的病理生理学基础。但是，这种精神失调一般是一过性的，不是一种病，而是我们的情绪反应。当压力来临的时候，我们的机体应对压力反应有两个轴，一个是大脑交感神经/副交感神经-肾上腺轴，一个是下丘脑-垂体-肾上腺轴。它导致一种战斗还是逃跑的应激状态，它会让我们的内分泌系统、让我们的神经系统被调动起来，去对外面的压力源进行反应。如果反应过度是非常伤神的。了解机理以后，为我们应对这些压力提供了医学的基础。

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▲交感神经/副交感神经-肾上腺轴

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▲下丘脑-垂体-肾上腺轴
抑郁和焦虑，也有病理生理学基础，但是它们并不是一种病，可能是一过性的反应。神经内分泌系统在压力下都会被调动起来，出现应激反应。焦虑时，我们体内有大量的神经内分泌因子水平上升或下调，比如神经介质GABA下调，让我们没有办法静下来。出现抑郁后，机体的血清素水平降低。所以，这些给我们提供了一个怎么应对、怎么治疗精神失调的思路。
第五讲介绍了怎么样去应对精神失调。我们从四个轴入手，第一个是大脑交感神经/副交感神经-肾上腺轴，第二个是下丘脑-垂体-肾上腺轴，我们可以通过深呼吸、晒太阳，通过回忆美好的时光去缓解交感神经的紧张程度，同时我们可以减少静坐、保持良好的睡眠，调节我们的下丘脑-垂体-肾上腺轴。