家属|男子胸痛以为心梗，家属聊天推翻了所有诊断，医生顿悟：水牛背( 三 ) 胸痛|罗先生|心电图|水牛|硝酸

治疗急性心肌梗死，最靠谱的就是迅速开通被堵塞或者严重狭窄的冠状动脉，重新恢复血液灌注。方法有两个，一个是药物溶栓，一个是经皮冠脉介入手术。药物溶栓道理很简单，直接打溶栓药进入体内，希望溶掉血栓，恢复血流。但缺点也很明显，剂量不好控制，个体差异大，一不小心就可能溶过头了，造成严重的出血，比如脑出血，那就玩完了。
第二个方法就是我们目前准备做的，经皮冠脉介入手术，我们给患者桡动脉打个针，然后放一条导丝进入，循着血流方向走入冠状动脉，找到狭窄严重的地方或者有血栓的地方，撑开血管，从而恢复血流。这个办法立竿见影，但是支架价格比较高（最近支架已经集采，价格降低很多）。也会有一些并发症，比如操作中损伤心脏等等。
总的来说，我们推荐第二个方法。
医生语速飞快，也不管家属是否听懂了。直接把同意书放到她面前，签吧。
患者妻子也听了个大概，总体意思是，这个支架有效，但是贵，而且也可能出问题，但是不做就死定了。
那没什么好说的，签字吧。患者妻子拿起笔，手指都在颤抖。
手术开始了。
意外却如期而至。
几个医生紧紧盯着屏幕，反复用X光照射了，愣是没看到很明显的狭窄或者不通畅的冠状动脉啊，几条大的血管还是很通畅的啊。
这怎么回事啊。
台上的医生流汗了，开始骂粗口了， tmd ，胸部CTA也没看到异常啊。介入科医生把刚刚做的CT片子调出来，反复查看了，的确是没有主动脉夹层，也没有肺动脉栓塞。再结合现在的冠脉造影，那也是没有心肌梗死的啊。
都没有！
没发现问题，这可不是闹着玩的。
幸运的是，患者这时候胸痛似乎有所改善了，眉头稍微舒展了一些。否则真的要把台上2个医生急死不可。
结束手术吧。告诉家属，患者不是急性心肌梗死，也不是冠心病，压根就没有冠心病。冠状动脉虽然有点狭窄，但是远远不到导致心肌缺血缺氧、心绞痛频繁发作的程度，哪来的冠心病。心内科医生心里不舒服。
患者被推入心内科监护病房。
家属跟了上来，问心内科医生，到底是什么原因导致的胸痛，不是冠心病吗？一直以来都是按照冠心病看的啊，之前用硝酸甘油也能缓解胸痛啊。不是说硝酸甘油是冠心病的特效药吗。
家属这回揪着心内科医生不放。她也没办法，实在是担心啊。这个不是那个不是，到底是什么病得有个说法啊，刚刚那样的胸痛真的太吓人了，感觉一下子就不行了一样。
心内科医生也正郁闷，但郁闷解决不了问题。
他马上想到了补救的方法。
从患者胸痛的严重程度来看，肯定是跟心脏或者肺或者大血管的情况有关的，既然冠脉造影和胸部CTA都没有发现明显问题，接下来就非常必要做一个心脏彩超了。
本来冠心病病人常规都要做心脏彩超的，但刚刚实在是太紧急了，争分夺秒赶着上台了。当时也觉得心脏彩超可能也是个多余的检查了。但现在回想起来，心脏彩超还是必做不可。
因为他重新听诊了患者的心脏，似乎发现有点杂音，但不是太明显。
可惜的是，心脏彩超这时候没人上班啊。但患者胸痛反复，心脏彩超势在必行。只好他自己亲力亲为，自己给患者做心脏彩超。虽然看的没有专业的心脏彩超科医生那么准确，但大致的他还是会看的。
他告诉患者家属，人体的心脏就好像一个房子，有墙壁，有水管，有电路。心电图是看电路的（心电传导系统）、冠状动脉造影是看水管的（冠状动脉），而心脏彩超是看墙壁和门窗的。