家属|男子胸痛以为心梗，家属聊天推翻了所有诊断，医生顿悟：水牛背( 四 ) 胸痛|罗先生|心电图|水牛|硝酸

房子的电路、水管出了问题，都会导致胸痛。墙壁（心肌）、门窗（瓣膜）坏了，一样会导致胸痛。所以这个心脏彩超必做不可。

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家属当然同意做，她只要找到病因，不能这样糊里糊涂的。再说，那么危险昂贵的冠脉造影她都做了，不差一个心脏彩超。
这彩超一看，果然看出了问题。
彩超心脏检查显示，患者的左心室肥厚了，而且是非对称的，这跟正常人的心脏心肌是完全不一样的。
为什么患者的左心室会有非对称性肥厚呢？而且左心室流出道也是狭窄的。
心内科医生首先想到的是多年的高血压可以导致心脏左心室肥厚，试想一下，血压那么高，心脏要想把血液泵出去，肯定要加大马力多做功才行啊，时间长了，左心室固然可以肥厚啊。
但这种高血压导致的心肌肥厚往往都是均匀对称的心肌肥厚，跟眼前这个不对称性的肥厚是完全不一样的。另外，他又想到了急诊科那份心电图，当时也提示有左心室肥厚。
难道患者的胸痛是跟心肌肥厚有关？
肥厚型心肌病？原来是患者心脏这个房子的墙壁出了问题，不是水管，也不是电路。

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心内科医生想到这里，内心一阵兴奋。
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，通常心室肌肉都是非对称性肥厚为特点，很多成年人都是因为这个病猝死掉了。彩超显示患者的左心室流出道是有梗阻的，这意味着病情更重，这种解剖异常会导致心脏泵血不顺畅，当然会导致冠脉缺血了，所以也会引起胸痛、胸闷，但并不是冠脉本身的原因，而是心肌肥厚并且造成流出道梗阻泵血困难引起的。
他开始懊恼，应该一早就做这个心脏彩超的。但话又说回来了，那种时刻，一分钟延迟都可能是致命的。
他跟家属说，可能是一种肥厚型心肌病引起的胸痛胸闷，不是冠心病，也不是主动脉夹层、肺栓塞等疾病。这个肥厚型心肌病也不是马虎病，也会死人的，还是要警惕。等明天我们主任过来，大家再斟酌斟酌。
家属听到有个说法了，内心也舒坦一些。
人最怕未知。
既然现在考虑是梗阻性肥厚型心肌病，那么治疗就靠药物了，主要是美托洛尔片，这是个β受体拮抗剂，能够让心脏跳得慢一些，弱一些，同时也能降低一点血压，这非常有利于减轻左心室流出道梗阻，从而减轻胸痛、胸闷症状。
当晚用上药，果然情况有所减轻。胸痛、胸闷进一步缓解。
第二天主任来了，心脏彩超科的医生也来了。
主任听说了这个病人，让心脏彩超科的医生重新给患者做了心脏彩超，结果再次证实，患者就是个肥厚型心肌病（室间隔厚度：左室游离壁厚度＞1.3:1），患者的心室不对称肥厚，而心室腔没有增大，这是它的特征。而且患者的确伴随有左心室流出道梗阻。
事情终于明了了，患者真的是个肥厚型心肌病。
心内科医生告诉患者及家属，这个病病因不明，可能跟遗传有关，反正造成的后果就是心脏出了问题，心室不对称肥厚，甚至会造成左心室流出道梗阻，引发胸痛，严重的还会有心衰，甚至猝死。很多年轻人突然就死掉了，或新闻上说某某在打篮球的时候死掉了，说不定就是这个肥厚型心肌病。
由于患者罗某这几年来反复胸痛发作，经过评估，心脏功能也不是太好了。