家属|男子胸痛以为心梗，家属聊天推翻了所有诊断，医生顿悟：水牛背( 五 ) 胸痛|罗先生|心电图|水牛|硝酸

你再不好好控制血压，心脏功能会越来越差。要知道高血压会导致心脏负荷加大的，会进一步引起心肌肥厚，到时候发生严重的心衰，将寸步难行啊。主任告诉罗某。降压药不能说想吃就吃，不想吃就不吃。降压药就要跟吃饭一样，天天吃才行的。才能平稳降压。
主任，我这肥厚型心肌病，真不能治愈么？患者苦着脸问。
这个病连病因都不清楚，怎么治？主任摊手说，当然了，不能治愈不代表不能治疗，我们有药物可以控制症状的，现在给你吃的美托洛尔就是比较好的药物了，它能让你的心脏跳慢一点，缓和一点，减轻梗阻。另外啊，你那个硝酸甘油可以扔了，肥厚型心肌病吃硝酸甘油是可能加重病情的。
但以前胸痛舌下含服真的会有帮助。患者有些疑惑。
主任解释说，可能是血压太高了，硝酸甘油能降低血压，从而缓解症状。但不管怎么说，以后用美托洛尔为好，硝酸甘油少用，你没有冠心病。
到时候如果药物效果不好，还可以手术的。主任接着说。心脏左心室流出道梗阻了，如果加重，可以手术切掉它。
还有，主任，医生都让我们家减肥，但是你看他，他就肥在脸上和肚子上，手脚都不肥，再减肥岂不是像个冬瓜了。患者妻子跟主任抱怨。
这话惹得哄堂大笑。
高血压病人那是肯定要减肥的，我看了他的化验报告，血脂也是高的，血糖也偏高，糖化血红蛋白7.5% ，这说明他极有可能也是有糖尿病的啊，只不过你们之前没发现而已。主任说，高血压高血脂高血糖都有，你不减肥，那就等着住院吧。
主任边说边查看患者，发现患者还真的是头面部肥胖、躯干肥胖为主，四肢不怎么胖，反而显得有些瘦小。
主任略一沉吟，然后叹了口气，似乎发现了什么异样的情况。转头望着管床医生说，你看到患者这个体型，联想到了什么么。
管床医生早已经有所察觉，刚刚患者家属说矮冬瓜的时候，其他人都大笑了，就他一个人笑不出来。
因为他想到了一个其他人可能没想到的情况。
除了主任。
管床医生接过话，说患者的病情比较复杂，我恐怕这个心肌肥厚也不是最主要的病因。
此言一出，众人哗然。
只有主任一人微笑，让管床医生继续讲。
从表明上来看，患者的胸痛、胸闷、心衰等症都可能是肥厚型心肌病引起的，但是肥厚型心肌病的诊断还是有些马虎的，其他疾病也可能出现类似的心肌改变，不一定就是原发的基因遗传导致的，也可能是后天的疾病导致的心肌肥厚。管床医生说道。
我一直也有所纳闷，直到刚刚看到患者这个体型。大家看看患者，典型的满月脸、水牛背啊，这身材，是不是。管床医生问旁边一个实习医生，你见过满月脸、水牛背么。
实习医生有点胆怯，说在书上见过，现实中还没见过。
管床医生说，如果没猜错的话，眼前这个患者就是典型的满月脸、水牛背。
此言一出，众人更加是惊讶。
按理来说，水牛背、满月脸并不罕见，但大家的注意力都没在这块上，都在心脏、心肌那边了。所以管床医生提出满月脸、水牛背的时候，大家都非常惊讶，然后很多人又开始点头了。
尤其是患者四肢瘦小，这跟我以前见过一些长期吃激素的患者是类似的，向心性肥胖，四周手脚瘦小，这都是蛋白脂肪重新分布的结果，患者要么是长期吃了激素，要么是体体内疾病导致的激素水平升高。