声音|一场医患纠纷中的无常：医生是人，不是神( 九 ) 值班|病人|监护室|科室|医生

作者后记
大概在十年前，那时我已经在美国工作，遇到一名口腔癌晚期的病人，她对止痛药不敏感，需要配合安宁医院的临终关怀。医疗保险公司以及医院与我签订了医患双方的责任协定书之后（包括治疗期间发生的意外不属于医疗事故等细则），我上门看诊一个多月直到她辞世。另外一个病人是肺癌晚期，弥留之际，圣彼得医院给家属下了病危，准备转到安宁医院安息处理，那样的话她会一两天内就死亡，但她的其他家人尚未从世界各地赶来，因此希望依然留在医院住院一周，继续生命支持治疗，而这个支持过程需要我的参与。她的家人通过律师和医院沟通，签了“治疗特权书” ，责任自负，她最后清醒着坚持了十一天，安然过世。后来她的家人分别给我和医院都寄来了感谢卡。这种责任分明的医疗分工，是正确的保护医生的做法。
执业保险，也是我进入新的系统之后才有的概念。这是保障执业医生权益的险种。每个临床医生都必须购买，没有是不可以开业的。这份保险的保额从几百万到几千万，视赔付的条款而定。也就是说，当发生了医疗事故，最终裁定是医生的失误时，保险公司对患者的赔付款。而裁定医疗事故是事故还是意外，就要靠专门的医疗鉴定机构和律师。在这个过程中，只要是没有定罪或者被捕，医生依然可以正常行医，不受影响。谁都可以提告，凡事讲求证据。需要上庭的上庭，需要庭外和解的庭外和解，一切有根有据， “Good paper makes good people”（白纸黑字，好人易做）。这保障了医生和病人之间单纯就是医疗行为和事实结果的关系，没有医闹，也没有伤医行为。
另外就是执业守则及操作手册。每一个专科都有自己的操作手册、步骤，只要是按照守则步骤做事，医护没有责任。我一个26岁的女病人，一天夜间发生头疼，人一直是清醒的，也没有呕吐，在急诊室等候拍脑部CT的时候就死亡了。尸检结果是“脑溢血” ，这本身就是死亡率最高的疾病之一，医生按照诊疗步骤来做，因此医院完全没有责任。另外一个病人，怀孕期间因颈部肿大，活检后发现是浸润性的甲状腺癌，应该马上终止妊娠进行抗癌治疗，但病人选择了保守，等孩子出生后再处理甲状腺。孩子出生后一个月，医生为她切除了甲状腺并开始放疗。她的甲状旁腺在手术中被破坏，术后发生钙代谢失常的并发症，肌肉持续痉挛，十分痛苦，癌科医生将她转诊给我，这位病人的所有医生包括手术医生，均没有医疗责任。这在我看来，就是成熟的医疗体制。
我一直认为，具体的医疗手段可以量化，但医患关系不能，因为两者之间不是服务和被服务的关系，而是人和人相互疗愈，输出并传递爱的一个过程，这里是需要双方都注入一种感情的互动。这种感情，就是一种信任理解，和互相鼓励的团队精神，我们共同面对的是身心疾病，是不完美的制度，是有限的人为能力。
当病人遇到一个好医生，其中的意义，和医生遇到一个好病人，是一样的。因为懂得，所以慈悲。如果没有这份善念在其中流动的话，对任何疾病，无论怎样治疗，身和心，总有一个它不能痊愈。
在比现在要年轻很多的时候，光知道“爱”是一种能力，于是拼尽全力想要去拥有它、并证明我可以的。却不理解，真正的爱，其实更是一种发自内心的善良。当一个人善良而心怀悲悯时， Ta是有能力去共情，并学习如何去帮助，去给予，去忍耐，去温和但坚强地对抗世间那些不可控也不可知的痛苦。