大错特错！成年后从 1.18m 长到 2.18m，这个载入世界纪录的病例误诊了( 二 ) _健康小知识

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亚当被追认的吉尼斯世界纪录
图源：吉尼斯世界纪录官网
侏儒症+巨人症？医学的逻辑漏洞
在几乎所有的历史文献或网络文章中，亚当的故事到这里就草草结束了。但大多数人在网络上看到这个故事时，都只是不求甚解地将这个故事当作互联网上的又一件奇闻轶事，却忽略了「垂体肿瘤」这个貌似合理的解释，其实在这个病例身上存在着明显的医学漏洞。
这个故事中提到：亚当小时候患有侏儒症，但在21岁后罹患垂体肿瘤，其分泌的过量生长激素，使他的身高得到了惊人的增长，从而又患上了「巨人症」。
但实际上，侏儒症的定义是「儿童时期由于种种原因而出现的身材发育不良，导致身高未达到正常值」；而巨人症的病因是儿童时期暴露于过量的生长激素中导致身高发育过高。这两种疾病的要义都必须是儿童时期开始出现的的身高过矮或过高，所以这两种疾病本身就是矛盾互斥的。
此外，若患者在21岁成年后因垂体肿瘤暴露于过量的生长激素中（这在临床中是非常常见的），此时患者骨骺应当已经闭合，不会出现身高增长，转而应出现肢端肥大、颅骨增厚、面容宽大等症状，也就是所谓的「肢端肥大症」。
由此看来，亚当「侏儒症+巨人症」的说法显然是存在逻辑漏洞的，这不免让人怀疑这个故事的真相是否另有隐情。
时间回溯到1931年。
在初次面对被其它医生转送到自己诊室的亚当时，一向严谨的赫希医生显然也发现了这样的矛盾。

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赫希医生曾工作过的维也纳总医院如今的样子
图源：Wikipedia
仔细翻阅了其他医生转送的病历记录和检查单后，赫希医生发现，之前的医生们附上的资料记录了患者患有「侏儒症」和「巨人症」，头颅X片则高度怀疑垂体肿瘤是一切的病因，所以请求技术精湛的赫希医生为患者进行垂体肿瘤切除术。
和许多资深的外科医生一样，接手这样的手术病人对赫希医生来说是非常频繁的——这些病人往往是由其他医生完成检查并明确诊断后，再送到他的手上完成最后临门一脚的手术。往往为了加快工作进度，主刀医生们只需要粗略地扫一眼病史资料就可以着手手术了。
时至今日，很多外科医生的习惯也依然是不太关心患者的病历记录，做完手术就算完成任务。毕竟外科医生的手艺全在一把手术刀之上，只要把要切的肿瘤完美地切干净，谁又会在意那些让人晕头转向的病史呢？那些是内科医生该干的活儿。
但赫希医生不同，他敏锐地发现了病史里「侏儒症+巨人症」的矛盾之处。为了解答自己的疑惑，他进行了详细的病史询问和体格检查，期待能发现一些蛛丝马迹。
首先他要诊断患者到底患了什么疾病。
患者自出生后就有智力问题，在阅读、书写方面都有困难，所以可以明确诊断为智障；此外，患者自幼就身材矮小，长到18岁时身高只有不到1.2米，这是典型的侏儒症；而现今32岁的他身高2.18米，这也很符合巨人症的诊断。
同时患者还有手脚粗大，额头宽厚，舌头肥大到上下颌不能完全咬合等症状，这都是典型的肢端肥大症的表现。所以患者目前可以诊断的疾病包括了：智障、侏儒症、巨人症和肢端肥大症。
此外，作为一名专精垂体肿瘤的耳鼻喉科医生，赫希医生丰富的临床经验几乎让他立刻意识到，患者出现的肢端肥大症及典型的视力问题，其高度指向垂体肿瘤的可能性。