世界肝炎日 | 常见病毒性肝炎的检查报告应该怎么看？疾病防治

7月28日是世界肝炎日。病毒性肝炎的流行是全球重要的公共卫生问题之一，公众应主动进行体检，了解肝脏的健康状况，并接种肝炎疫苗。
我国是病毒性肝炎的高发区，其发病率之高、传染性之强、危害之大，给患者及其家庭和社会带来了沉重负担。此外，病毒性肝炎若控制不佳，还会发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。
目前比较明确的病毒性肝炎有5种，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，分别由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒引起。下面主要介绍4种常见病毒型肝炎的检查结果应该怎么看！
甲型肝炎病毒
甲型肝炎病毒（HAV）是甲型肝炎的病原体，主要通过粪-口途径传播。 HAV在肝细胞内进行复制，通过胆汁经肠道从粪便排出。 HAV可分7个基因型，我国分离的HAV均为I型，故只有一个抗原抗体系统。目前，临床主要通过检测抗HAV-IgM（免疫球蛋白M）和抗HAV-IgG（免疫球蛋白G）对甲型肝炎进行诊断。
【正常结果】
酶联免疫吸附测定（ELISA）：阴性。
【异常结果解读】
抗HAV-IgM在疾病早期为阳性， 3个月后转阴，是诊断急性甲型肝炎的血清标志物。抗HAV-IgG出现较抗HAV-IgM稍晚，是一种保护性抗体，几乎可终身存在，阳性则表示过去曾感染过HAV ，现在已经有免疫力了，可用于甲型肝炎的流行病学调查。
乙型肝炎病毒
乙型肝炎病毒（HAV）是乙型肝炎的病原体，主要通过血液途径传播。人感染HBV后会产生相应的免疫反应，形成3种不同的抗原抗体系统，即乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs），乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（抗-HBe），以及乙肝病毒核心抗原（HBcAg）、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）。
乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）
HBsAg为乙型肝炎病毒表面的一种糖蛋白，人感染乙型肝炎病毒后1～2个月在血液中出现，可维持数周、数月至数年，也可能长期存在。
【正常结果】
ELISA：阴性。
【异常结果解读】
HBsAg阳性：乙型肝炎的潜伏期和急性期；慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化及肝癌；慢性HBsAg携带者；HBsAg也可从许多乙型肝炎患者的体液和分泌物中测出，如唾液、精液、乳汁及阴道分泌物等，具有传染性。
乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）
抗-HBs是人体针对HBsAg产生的中和抗体，是一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力。抗-HBs一般在HBsAg转阴后出现，是疾病恢复的开始，可持续存在多年，其滴度与特异性保护作用相平行。
【正常结果】
ELISA：阴性。
【异常结果解读】
抗-HBs阳性：既往曾感染过HBV ，现已恢复，且对HBV有一定的免疫力；接种乙肝疫苗后出现抗-HBs单项阳性，表明接种成功，已产生免疫力；被动性获得抗-HBs ，如接受高效免疫球蛋白或输血治疗。
乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）
HBeAg是一种可溶性抗原，由感染的肝细胞分泌入血，在血液中可游离存在。 HBeAg是病毒复制的重要指标。
【正常结果】
ELISA：阴性。
【异常结果解读】
HBeAg阳性：患有乙型肝炎，常在HBsAg阳性的血清中检出，属于“大三阳” ，是病毒复制活跃、传染性强的指标；HBeAg持续阳性的乙型肝炎易转变为慢性肝炎；HBeAg和HBsAg均阳性的孕妇可将乙型肝炎病毒垂直传播给新生儿，阳性率达70%～90% 。
乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）
抗-HBe是HBeAg的对应抗体，但它不是中和抗体，没有增强抵抗力的作用。抗-HBe出现于急性感染的恢复过程中，持续时间较长，抗-HBe和HBeAg一般不会同时阳性，抗-HBe出现， HBeAg即消失。