【安全用药】咽喉部急性炎症疾病的治疗管理

【来源：安庆市场监管】
【安全用药】专栏
安安、徽徽继续为大家科普

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安安咽喉部急性炎症怎么办？
本期安全用药，我们一起来科普~

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徽徽
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咽喉部急性炎症疾病的治疗管理定义咽喉部急性炎症疾病包括急性咽炎、急性扁桃体炎及急性喉炎等，主要是由病毒或细菌感染引起的急性咽喉部炎症，是很常见的咽喉部疾病。临床表现为咽干、灼热、明显咽痛（常放射至耳部，伴有吞咽困难）、声音嘶哑（严重者完全失声）、咳嗽等。全身症状一般较轻，可有畏寒、高热、头痛、食欲减退、乏力、四肢酸痛等。在春秋两季气温变化时最易发病。
病因【【安全用药】咽喉部急性炎症疾病的治疗管理】1.病毒感染
常见的致病病毒包括柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等，通过飞沫和密切接触而传染。
2.细菌感染
常见的致病细菌包括溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。其中以A组乙型溶血性链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，称之为急性脓毒性咽炎。
细菌和病毒混合感染者不少见。近年还发现有厌氧菌感染者，革兰氏阴性杆菌感染有上升趋势。
3.其他
受凉、潮湿、过度疲劳、烟酒过度、有害气体刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等均可诱发此类疾病。用声过度、喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜可引起急性喉炎。特定食物、气体和药物可引起特异性反应，使患者喉腔黏膜水肿，引发急性喉炎。
治疗管理1.一般治疗
患者需适当休息、清淡饮食、多饮水、加强营养及保持排便通畅。
2.对症治疗
全身症状、咽痛剧烈或高热的患者，可口服退热药及镇痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等；咳嗽症状严重的患者应用止咳药物；痰液较多者应用黏液溶解促排剂或化痰药物等；咽喉疼痛可适当局部喷雾治疗。
3.局部用药
无全身症状或症状较轻者，可局部应用复方硼砂溶液含漱、复方氯己定含漱液或呋喃西林溶液漱口；各种含片、局部喷剂及中成药可酌情选用。
4.抗感染治疗
病毒性咽喉部急性炎症疾病常为自限性，无须使用抗菌药物治疗，如为细菌性则需进行抗感染治疗。
抗感染治疗原则：①针对溶血性链球菌感染选用抗菌药物；②必要时给药前先留取咽拭子进行细菌培养，有条件者可作快速抗原检测试验（RADT）作为辅助病原诊断；③由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症（急性风湿热和肾小球肾炎），抗感染治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10天。
抗菌药物的选择：①青霉素类为首选，可选用青霉素，也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素V ，或口服阿莫西林，疗程均为10日。 ②青霉素过敏患者可口服四环素或对溶血性链球菌敏感的氟喹诺酮类。大环内酯类的应用应参照当地药敏情况。 ③其他可选药有口服第一、第二代头孢菌素，疗程10日，但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。
5.糖皮质激素治疗
喉部是重要的呼吸器官，喉部疾病可不同程度地影响呼吸功能。喉源性呼吸困难常发生比较突然或发展迅速，临床表现严重缺氧，常需抢救。因此喉部黏膜水肿时，要重视治疗，可给予激素局部雾化，症状严重者可全身使用糖皮质激素。