国医大师朱良春：10种常用药，治肾病有奇效！值得品味！( 四 ) 朱良春治肾病常用单味药举要

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生大黄
作为“药中四维”之一的大黄，具有泻下攻积、通利湿热、清热凉血等功效。朱良春认为大黄不仅能攻病祛邪，且有调中化食，安和五脏之功。朱良春曾盛赞杨栗山评价大黄之功：“人但知建良将之大勋，而不知有良相之硕德。 ”“苦能泻火，苦能补虚。 ”可谓大黄之知音。现代药理学也证明大黄具有泻下、清热解毒、保肝利胆、改善肾功能、止血、降血脂、抗菌消炎、抗肿瘤等诸多功效。大黄善于降阴中之浊阴，故对急、慢性肾功能不全均有佳效。现代药理证实，大黄提取物可改善切除小鼠肾的肾衰竭，抑制肾病综合征大鼠病理发展，明显降低尿素氮、肌酐含量，改善低钙高磷血症；大黄还能明显抑制糖尿病导致的肾脏肥大；降低血糖及肾耗氧量。故对于肾功能不全的患者，体内毒素久久不降，因经济原因或拒绝透析者，朱良春多在方中加用生大黄15~30g ，并配合灌肠方，每日1次。以中药保留灌肠，对因体内毒素水平较高，导致消化道反应、乏力、高血压、感染的肾衰患者效果明显，可降肌酐、血钾，并使毒素从肠道排出，增加肾血流量，减轻肾组织周围水肿，有利于肾功能恢复。大黄对于肾脏病疗效肯定，传统并不看作有毒中药。然而，近来国内外有大量报道，大黄蒽醌类成分对正常动物有肝肾毒性，尤其对肾脏损伤明显，这使得大黄的使用受到限制。对此朱良春认为，不可以偏概全，即发现某化学成分有毒，就对号入座，认定该药材有毒，中医正是凭药之偏性（毒性）平衡机体，从而达到治疗目的。 “有故无殒，亦无殒也”（《黄帝内经》），药物是否有毒，毒性大小，与辨证密切相关。辨证精准，配伍得当，则可避免大黄所谓的肾毒性。
蟋蟀
蟋蟀性微温，味辛咸。朱良春认为本品利水力强，且温肾壮阳，对阳痿、遗尿恒奏殊功。因蟋蟀能对抗因碱性药和水分输入引起的液体潴留，所以对尿毒症亦有助益。慢性肾炎大多起病隐匿，病程迁延，属复杂类疾病，一般植物类中药起效不易。清·吴鞠通有云：“以食血之虫，飞者走络中气分，走者走络中血分，可谓无微不入，无坚不破。 ”众所周知，朱良春善用虫类药，对于蟋蟀，他常用于腹水、水肿、癃闭等，经过多年潜心研究及临床实践，朱良春扩大了它的临床使用范围。对于慢性肾炎之水肿，患者低蛋白血症，尿少水肿，存在腹水，予焙蟋蟀、炙蝼蛄（仅用躯干）各30只，焙干研末，分为30份，每天3次，每次1份，以黄芪水送服（若阳虚较甚，可加熟附片、仙灵脾各12g ，共煎），攻补兼施，效果明显。对于慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、肾病综合征之尿少患者，朱良春常在口服方外，另予蟋蟀、蝼蛄、琥珀各2g ，沉香1.2g ，取干品共研细末，为1日量，分2次服用，有利尿、消胀之功。蟋蟀性温，可益肾通利，故对于小便不通、小腹胀痛者，无论跌仆损伤致气血瘀滞尿闭，还是老年肾气匮乏之癃闭，均可予蟋蟀1只，焙干为末，白滚汤送下，小儿半只即通。古人用蟋蟀，喜成对使用，现代因药材难以按此要求，故按克称量，朱良春认为对临床疗效无明显影响。因功效类似，蟋蟀常与蝼蛄共用利尿消肿，蝼蛄性寒力猛，蟋蟀性温力稍缓。故体质壮实者予蝼蛄，体虚者予蟋蟀。朱良春认为临床上遇各类水肿，二便不利者，以二药并用，其效益宏。