中国10个地区56~69岁成年人过早死亡及其影响因素的前瞻性队列研究

引用本文：王月清,肖梦,吕筠,等,代表中国慢性病前瞻性研究项目协作组.中国10个地区56~69岁成年人过早死亡及其影响因素的前瞻性队列研究[J].中华流行病学杂志,2022,43(7):1010-1018.

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作者：王月清,肖梦,吕筠,余灿清,郭彧,裴培,陈君石,陈铮鸣,孙点剑一,李立明,代表中国慢性病前瞻性研究项目协作组
摘要
目的描述和分析中国10个地区近10万成年人随访10年间过早死亡（死亡年龄<70岁）的流行病学特征及其影响因素。方法数据来源于CKB研究基线调查（人口学特征、生活方式、体格指标等）及随访监测（截至2017年12月31日的健康结局事件），分地区、性别、基线生活方式等变量描述研究人群10年随访期间内的过早死亡，并分析其死因情况，并利用Cox比例风险回归模型分析过早死亡的相关影响因素。结果研究纳入99993名研究对象（56~69岁），经过10年随访，每1000人年的过早死亡率为7.15 ，死因别死因以癌症（36.9%）和心脑血管疾病（35.2%）为主，过早死亡率（/1000人年）表现为农村高于城市（9.11vs.4.78），北方高于南方（8.46vs.6.41），男性高于女性（9.57vs.5.31），随基线年龄增加而降低（均P<0.05）。过早死亡风险随吸烟量增加而增加，既往饮酒者和重度饮酒者（饮酒量≥60g/d）过早死亡风险较高[HR值分别为1.25（95%CI：1.16~1.36）、1.20（95%CI：1.08~1.34）]；过早死亡风险随体力活动水平增加而降低；相对于体重正常和非中心性肥胖者，低体重者与中心性肥胖者过早死亡风险更高[HR值分别为1.67（95%CI：1.55~1.81）、1.13（95%CI：1.05~1.21）] 。结论我国56~69岁成年人10年随访过早死亡以癌症和心脑血管疾病为主，存在明显的社会经人口济学特征差异，且其风险受到生活方式及体格指标等多因素影响。
【关键词】过早死亡；前瞻性队列研究；危险因素

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前言
过早死亡定义为在未达到平均预期寿命前即死亡。据WHO估计， 2016年全球非传染性疾病造成的4100万死亡中，约1500万（37%）发生在30~70岁，且85%的过早死亡发生在低等收入和中等收入国家[1] 。过早死亡所致劳动力损失给社会造成了重大的经济损失，经估计， 2012年我国因过早死亡导致的间接经济损失高达4251亿元[2] 。慢性非传染性疾病是全球过早死亡的主要原因，约占30~70岁死亡的79%[3] 。 2013年，我国30~70岁人群死亡总数为310万（死亡率432.2/10万），预计2030年，过早死亡总数将增至352.1万[4] 。
WHO于2030年可持续发展议程中，制定了“到2030年将慢性非传染性疾病导致的过早死亡减少三分之一”的可持续发展目标[5] ，国务院2017年发布的《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》中也提出了至2025年， “30~70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%”的目标。因此，掌握和了解我国过早死亡的分布及其影响因素，对于我国可持续发展和慢性病防治的循证决策至关重要。既往国内相关研究多为横断面设计，描述主要慢性病所导致的过早死亡状况及其趋势预测[6-7] ，或集中于分析环境污染与过早死亡的关联[8-9] ，缺乏过早死亡的一般人群前瞻性队列研究证据。本研究拟利用中国慢性病前瞻性研究（ChinaKadoorieBiobank ， CKB）10个项目地区的基线调查和随访结局数据，描述10年随访期间我国56~69岁成年人过早死亡发生率及其地区和人群分布，并分析相关影响因素。
对象与方法
1.研究对象：