高血压患者吃什么降压药合适？不妨多了解下( 二 )

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其中一种抑制肾素-血管紧张素系统的药物是以普利结尾的血管紧张素转化酶抑制剂，主要通过抑制血管紧张素转换酶，干扰血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化，同时抑制激肽酶的降解过程，从而起到降低血压的作用。
另一种是以带有沙坦字样的药物，像氯沙坦、缬沙坦等，主要通过阻断血管紧张素Ⅱ于其相对应的受体结合而发挥降压效果。
多说一点，这两种降压药物不仅可以很好的控制血压水平，而且具有延缓和逆转心肌重构的功能，阻止心肌肥厚类心脏病的发展，进而减少心律失常的发生，能够明显降低患者的远期病死率。

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噻嗪类利尿药，既可降压，又可减轻炎症
临床上常用到的利尿剂，也具有一定的降压作用。针对高血压患者来说，主要使用到的是噻嗪类利尿剂。
噻嗪类利尿剂拥有两种类型，一种是由丙噻二嗪核和磺酰胺基组成的噻嗪型利尿剂，像氢氯噻嗪等；另一种为噻嗪样利尿剂，具有磺酰胺基，主要作用的部位和噻嗪型利尿剂一样，都是远曲小管，这种包括吲达帕胺、氯噻酮等。

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噻嗪类利尿剂作用于髓袢升支远端和远曲小管近端，既可以抑制血管紧张素转换酶活性，使得钠离子和水的重吸收减少，排出增多；又可以降低血管紧张素的水平，这两种途径均能起到降低血压的作用。
作为唯一一种通过影响电解质代谢起到降压作用的药物，对单纯收缩压高血压很有效，由于单纯收缩压高血压大多数属于盐敏感型高血压。

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不过注意噻嗪类利尿剂并不能长期应用，再丢失水、钠离子的同时，也会损失一定量的钾离子，易出现低钾血症。所以在使用利尿剂降血压的时候要注意钾元素的补充，必要时采取补充氯化钾的药物。
此外，噻嗪类利尿剂对于抑制炎性反应也有一定的作用，有学者研究发现：使用利尿剂的治疗组的肿瘤坏死因子、白介素以及超敏反应蛋白的水平均优于对照组。（参考来源：《噻嗪类利尿药在高血压患者治疗中的应用》）

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延伸阅读——正常高值血压，需要服用降压药吗？
上述讲述到的降压药物，都是临床上常采用的一线用药，对于高血压患者的治疗效果较好。不过有一种人群，血压值高于正常人，但是未达到确诊高血压的标准，称为正常高值血压人群，大家认为该类人群应该服用降压药吗？
之前多数人是主张进行药物治疗的，以防止血压持续升高。但是在近期一场研究成果发布会上有专家提出了不一样的观点。

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阐述“正常高值血压人群，没有心脑血管疾病、糖尿病、肾病等病史的患者，不建议常规使用降压药物，通过调节生活方式才是控制血压的最优选择。 ”
开展的中国人群正常高值范围血压无心脑血管疾病、糖尿病、肾病者降压治疗和安慰剂对照临床试验（CHINOM）也很好的证明了这个观点。

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将10624名45~79岁血压在正常高值范围的受试人员随机分为四个实验组，分别采取替米沙坦、吲达帕胺、降压0号（主要成分是氢氯噻嗪）及安慰剂进行治疗。