针灸|国医大师程莘农院士：针灸治疗痛证，要点全在这了程莘农|经络|穴位

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图*国医大师程莘农院士
国医大师程莘农院士，是中国中医科学院主任医师、教授，中国工程院院士，针灸专家，

联合国教科文组织人类非物质文化遗产代表作名录“中医针灸”代表性传承人。
程莘农院士从医70余年，辨治思路缜密，在诊治痛症方面颇有特色。
在2021年8月24日为程莘农院士诞辰100周年，让我们共同缅怀程莘农院士。
今天，小师妹将程莘农院士传承博士后杨金生教授总结的，程老临床用针灸治疗痛证经验，分享给大家，供临床优秀的中医师参考学习。
壹
疼痛部位
01 诊治经验
程院士认为，诊治时应首先根据疼痛部位判断属于哪一个经络或脏腑。
“经络所通，病候所在，主治所及” ，各经脉病候与其经脉循行特点密切相关。
只有熟记经络循行，认清病候归经，才能够准确的进行经络辨证，辨别归经。
通过分析，判断病在何经、何脏(腑) ，据此进行处方配穴，或针或灸，或补或泻。
进行经络辨证时，除应重视十二经病候规律外，还应注意经脉循行部位或所支配部位的病变，尤其是局部的疼痛、麻木等感觉变化和拘挛、屈伸活动转侧受限等功能障碍症状，
如脾经通过腹部，故腹部胀满疼痛属脾，多取三阴交；
前头痛多取百会；
偏头痛多取风池；
头顶痛多取涌泉等，
都是依据经脉循行路线进行经络辨证。
王焘《外台秘要》曰:“头项背痛，随身痛即灸不在正穴也” 。
对于疼痛，程院士按照“诊病之处即是治病之处”的规律。
常常采用压痛选穴法，以压痛点作为针刺的治疗点，分穴位压痛选穴和非穴位压痛选穴。
前者常用的有募穴、背俞穴以及四肢的穴位；
后者又称，阿是穴压痛选穴，广泛用于扭伤、痹症、落枕等病，如牙痛近取颊车、下关，远取合谷、内庭。
02 验案分析
初诊日期：2002年12月17日。患者，女， 48岁。
主诉：心慌、胸闷颈项僵硬半年余。
患者半年前感心慌、胸闷，曾在医院诊断为“更年期综合征” ，经过服药物治疗后，不见好转。
现心慌、胸闷，劳累或者夜间加重，并伴有颈项僵硬，头痛头晕，严重时夜间不能平安入睡。
检查：心脏功能检查未见异常，做X光检查提示“颈部生理屈度变直” ，其它如常。
辨证：营卫不和型胸痹
治则：舒筋通络、调和营卫。
取穴：以心肺之表里经穴为主。

并按症取穴：
大椎、风池、肩髃、
合谷、外关、曲池。
以补法与平补平泻法针刺与拔罐并用。
针灸治疗后，在颈项部进行拔罐 (走罐和摇罐) ，自觉颈项僵硬立即缓解。
故依法调治，同时嘱每日做3次颈部锻炼，每次10 min ，隔日治疗1次。
10次后心慌、胸闷症消。
按语：
此患实为颈椎病引起的迷走交感反应，出现心慌、胸闷。
肩髃、曲池、合谷为手阳明大肠经穴，肩髃行气活血、蠲痹通络，
曲池清泄头目，
合谷通经止痛，
大椎、风池按症所取之穴，大椎为督脉与手足三阳经交会穴，刺之可振奋督脉之阳气，