“打一针，癌细胞消失”不存在，听医患讲述CAR-T治疗淋巴瘤的重生故事( 二 )

“尽管CAR-T细胞疗法为广大肿瘤患者提供了新的治疗选择，但其疗效受诸多因素影响，潜在安全性风险不容忽视。 ”对这则病例，瑞金医院血液科王黎教授印象很深，在计划其进行CAR-T细胞治疗前，淋巴瘤专家就结合患者的肿瘤状态和既往病史，对治疗过程中可能发生的不良反应进行预判，讨论相应处理方案。虞奶奶的整个CAR-T细胞治疗历程非常艰辛，但都在专家们的意料之中，经医护团队精研各种情况，通力协作，最终化险为夷。
尽管卧于病床，虞奶奶深悉医护的拼搏， “各位主任有时晚上10点多来看我，跟我说，今天加班晚了，但得来看看我；有的早晨7点就到我床头，放心不下我。我不断告诉我自己，我要努力、要坚持，要对得起医生、全家的付出。 ”如今，在庆生礼现场， 77岁的虞奶奶说， “我闯过来了。 ”
“精研治疗+支付创新” ，多方协力见证更多重生
这次庆生礼，秦阿姨与陈阿姨、虞奶奶并肩而坐，更给病友们莫大鼓舞——因为，秦阿姨将迎来完全缓解的第五年。

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早在2017年确诊弥漫性大B细胞淋巴瘤，秦阿姨在接受多次化疗及多线治疗方案无效后，于2018年10月作为奕凯达临床实验首例患者入组研究，又称“中国001号病人” 。时光如梭，她迎来“5岁”生日。在全球肿瘤治疗领域，长达五年乃至更长的生存时间，不仅是一个重要的里程碑，也释放出“癌症被治愈”的信号，这也意味着CAR-T细胞治疗正在重塑弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗格局，或将引领癌症治疗进入新时代。

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赵维莅教授看着三名患者，颇为感慨。
“秦阿姨是中国第一例接受该创新疗法的患者，伴随着我们从头开始建立起治疗体系，走好临床治疗的第一步。陈阿姨是第二步，随着临床研究的成功，这个创新疗法获批上市，可以真正给病人用了，我们在此期间积累了很多经验与感动，记得患者虞奶奶的儿子说， ‘你不在了，家就不在了’ ，亲情给了我们巨大鼓舞，这个病例的成功治疗让我们更从容应对更艰难、复杂的病例，给更多原本没治疗机会的患者新的希望。 ”赵维莅教授说，三名患者见证了瑞金血液的成长，多学科齐心协力见证了患者的重生。
从CAR-T的临床研究到商业化使用，为持续提升患者生存率，目前，瑞金医院已成立“细胞免疫治疗多学科联合会诊中心” ，组建多学科专家团队，为患者治疗保驾护航。赵维莅教授称，患者对这一创新疗法的需求在持续增长，他们也正在研究推进全国诊疗共识。
值得一提的是， CAR-T产品是以患者为中心的个体化定制的活细胞产品，一次性回输治疗，制备过程复杂，每个患者都是一个独立批次，无法通过规模化量产降低成本，患者的支付压力相对较大。提高产品可及性，成为学界与患者关注的焦点。得益于商业保险和各大城市惠民保的跟进， CAR-T细胞疗法的医疗费用负担正在减轻。以奕凯达为例，已被纳入45个省市的城市惠民保和超过50项商业保险，备案的治疗中心近百家。