抑制剂|空腹血糖6.0、餐后血糖12.5，怎么选择降糖药？两者都高怎么办？降糖药|餐后血糖|血糖|胰岛素

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目前普遍认为，糖尿病患者的血糖需要全面达标，即空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白都要达标，才能有效避免各种并发症的发生；餐后血糖升高比空腹血糖升高，对糖化血红蛋白的影响更大；而对餐后血糖的控制，往往被很多医生和患者所忽视；相关研究显示，我国大部分2型糖尿病患者都伴有餐后血糖升高，在我国糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高的糖尿病患者约占50％，总体餐后血糖升高的比列高达88%，单纯空腹血糖升高的比列只占12%。在糖尿病前期人群中（也就是空腹血糖或餐后2小时血糖超过正常，但还未达到糖尿病的诊断标准），约70％为单纯性糖耐量减低(空腹血糖正常，糖耐量试验中服糖后2 小时血糖超标)。在老年糖尿病人群中，餐后高血糖更为常见。研究显示，餐后高血糖不仅会引起糖尿病微血管病变和大血管的并发症，还与多项心血管疾病危险因素相关，如增加血小板反应性，引起餐后高凝状态，减少心肌的有效血流量，增加颈动脉内膜-中层厚度。因此，积极控制餐后高血糖不仅可使糖化血红蛋白达标，也是防治糖尿病慢性并发症的重要措施。那么针对餐后血糖升高，应该如何选择降糖药呢？其实餐后血糖升高，和空腹血糖升高所选择的方案是不同的。
比如某患者早餐前血糖为6.0mmol/L ，早餐后2小时为12.5mmol/L ，午餐前血糖为6.5mmol/L 儿，午餐后2小时血糖为 13.5mmol/L ，晚餐前血糖为6.8mmol/L ，晚餐后2小时血糖为 15.6mmol/L, 晚上10点的血糖为8.0mmol/L ，这个患者的空腹血糖和中、晚餐的餐前血糖都接近正常，三餐的餐后血糖都较高，这样的患者应该如何选择降糖药呢？

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【 抑制剂|空腹血糖6.0、餐后血糖12.5，怎么选择降糖药？两者都高怎么办？】一、餐后血糖的控制目标是多少？
一般情况下，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0% ，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，如果患者年龄大，病程长，体质弱，合并慢性病多，还可以再放宽一些；但是对于新诊断的、病程较短的、年龄较轻的，且无糖尿病并发症和严重伴发疾病的2型糖尿病患者，血糖的控制目标则更为严格：糖化血红蛋白 ≤6.5% ，餐后2小时血糖要≤7.8mmol/L；
二、非药物方式控制餐后血糖
1.控制主食量，经常监测餐后血糖：根据餐后血糖情况适当调整食物摄入量，直到餐后血糖降下来。
2.选择升糖指数低的主食：比如粗粮、玉米等富含膳食纤维的食物，少吃米面可延缓淀粉消化，减慢葡萄糖吸收速度，平缓餐后血糖水平。
3.多吃菜少吃饭：吃饭时多搭配不同种类的蔬菜和非淀粉类食物，少吃米饭和面类等主食，可以帮助控制餐后血糖。
4. 先吃菜后吃饭：这样能够增加饱腹感，会减少对主食的需求量，更有利于血糖稳定。
5 . 餐后适当运动：如散步、洗碗、打扫卫生等低强度的运动既对餐后血糖控制有益，也不会影响消化功能。
如果通过非药物方式无法使餐后血糖达标，则应在非药物控制的基础上加用适当的降糖药物治疗。

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三、以降低餐后血糖为主的降糖药有哪些？
实际上各种降糖药均能不同程度地降低空腹血糖和餐后血糖，空腹血糖的控制也有利于餐后血糖的调节，餐后血糖的控制也有利于空腹血糖的降低。但是每一种降糖对于空腹血糖和餐后血糖的影响是不一样的，有着各自的的侧重点，有的对空腹血糖影响更大，比如二甲双胍、格列美脲；有的则主要是控制餐后血糖，比如a糖苷酶抑制剂和格列奈类等降糖药；