医生|青春期男孩暴瘦 40 斤，医生查体却发现多处妊娠纹？医生|精神分裂症

本文作者：陆可馨
「看啥呢这么认真？」
中午，我正在食堂一边吃饭一边看视频，师妹突然凑过来把我吓了一跳。
「最近很火的一个纪录片，叫《猫》，超可爱。」我摘掉一个耳机，「早上沈主任门诊怎么样？顺利吗。」
「你还真是爱猫人士啊。」师妹在我对面坐了下来，「今天有个挺神奇的病例，沈主任收进来了，待会儿应该就能见到。」
「怎么个神奇法？」我随口问道，注意力还在纪录片上。
师妹抬起头，拿手比划了起来：「你是没看见，那个病历有那——么厚，18 个月住了三次院，这是第四次了，之前还在那个，就 X 市最有名那个精神病专科 A 医院，还住了三个多月。」
师妹顿了顿，接着说：「但是，到现在都还没有明确的诊断哦。」
我从纪录片里抬起头。
01.
下午三点多，我在精神科病房见到了师妹口中那个「挺神奇的病例」。
患者是一个刚满 14 岁的男孩，名叫小毅。陪在小毅身边的是他的母亲。
第一眼看到这个孩子，首先感受到的是一种近乎病态的瘦弱。在问诊过程中，小毅始终紧紧牵着妈妈的手，眼神涣散，仿佛在恐惧着什么。
「这孩子，生病之后变得胆子很小。」小毅妈妈无奈地说。

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和小毅妈妈交谈的同时，我也看到了那本「那——么厚」的病历资料：从小毅生病开始，每一次的就医资料都保留着，几次住院病历用便签纸隔开，就连化验单也一张不落整整齐齐地贴着。
我在心里暗自佩服了一下面前这位母亲。
「他现在还在用什么药？」我问。
「氯氮平，帕利哌酮，氟伏沙明，劳拉西泮和苯海索。」小毅妈妈几乎不加思考就流畅地背出一串药名，看得出来，她对小毅的病情实在是非常上心。
但这一串药名也让我陷入了沉思：劳拉西泮是用来治疗惊恐发作的，氟伏沙明则用来治疗疑似强迫症……暂且先不提这两种药物，帕利哌酮本身已经是一种效果拔群的抗精神病药物，而氯氮平更是治疗精神分裂症的「最后防线」……
我一边思考，一边将病历翻到了最后一页。X 市赫赫有名的精神专科 A 医院在出院诊断中写道：「精神分裂症？强迫症？」
透过这两个「？」，我似乎已经看到了写下诊断的医生的无奈。
的确，两款强效药物合用，也丝毫没能改善小毅的病情，无论是谁此刻都要怀疑，「精神分裂症」这个诊断真的准确吗？
02.
结束了问诊，我带着厚厚一沓病历回到办公室，开始了更详细地研究。
小毅的病情始于两年之前。一段时间里，他突然出现了严重的精神症状，包括抑郁、不安、和妄想，甚至出现自杀的念头。
「我一开始不明白，他平时都是一个挺乖的小孩，为什么会有伤害自己这种念头。」小毅妈妈说，「后来我问他，他才跟我说。」
「妈妈，有个声音一直让我伤害你，我好害怕，我害怕这样的自己。」
小毅妈妈带着小毅来到当地一家二甲医院的精神科住院治疗。这是小毅第一次住院。
考虑到小毅在 9 岁时曾有过一次抑郁发作，当地医院的精神科医生认为，小毅的病情无疑是一次伴有精神病性症状的抑郁障碍复发。在给予阿立哌唑治疗后，小毅的症状很快得到改善，于一周后康复出院。
然而，围绕这个家庭的噩梦才刚刚开始。
出院后仅仅一周，小毅的病情突然反弹，还出现了恐惧、强迫等此前从未有过的症状，情绪非常不稳定，还经历了数次愤怒爆发。
曾经成绩优异的小毅甚至无法再正常上学，小毅妈妈也开始请假在家照顾他，但情况还是日趋恶化，小毅又出现了幻听、幻视和幻觉。