医生|青春期男孩暴瘦 40 斤，医生查体却发现多处妊娠纹？( 四 ) 医生|精神分裂症

第二份是来自感染科的建议——关于特殊病原体的血清学检测。结果显示，小毅体内并没有存在肺炎支原体、A 组链球菌、莱姆病等多种病原体的抗体。
我把全部的希望寄托在第三份检查，也是最为昂贵的检查——血液标本的测序报告。
结果显示，小毅体内存在巴尔通体的核酸序列，进一步测序结果显示，这些核酸序列来自汉赛巴尔通体（Bartonella henselae）。
我们抓住了真凶！
08.
小毅转到感染科后的第二周，中午，我和往常一样在食堂一边看视频一边吃饭。
「你还在看《猫》呢？我都看完了！」老张突然凑过来，把我吓了一跳，「来，给你介绍一下，这是咱们感染科的周医生。」
我连忙摘下一只耳机和他们二人打招呼，老张自顾自坐了下来，说：「之前那个有『妊娠纹』的小孩儿，还记得吗？」
我还没来得及接话，周医生已经开口了：「小毅转到感染科之后，我现在正负责他的治疗。」
「他现在情况怎样了？」
周医生扶了下眼镜：「考虑到小毅之前的症状已经非常严重，再加上巴尔通体的耐药能力较强，所以我们直接上了多西环素、阿奇霉素和利福平三种针对巴尔通体的特异性药物。好消息是效果不错，小毅最近的精神状态已经改善了许多。」
听到这里，我心中暗暗松了一口气。
「不过，我倒是挺好奇，你们怎么想到去查汉赛巴尔通体的？」周医生问。
我低头看了一眼手机里正在暂停的纪录片《猫》，说：「最开始注意到的是他身上反常的『妊娠纹』，既然不能用常规的思路解释，我就猜想是否能从反常中找到一些线索。」
老张接过话：「但很遗憾，活检没有什么新发现。」
我继续说：「其次就是猫。小毅曾在发病之前养过流浪猫，还曾被流浪猫抓伤过……」
老张突然抢答：「这个我也知道，猫抓病！」
我点了点头，接着说：「其实最开始也是猜测，小毅 14 岁，正好也是猫抓病高发的年龄。碰巧，我前段时间刚好看到一篇 2020 年的论文，在研究统计的 33 名出现精神症状的患者中，有 29 名发现了先前或当前感染巴尔通体的证据。这些患者的精神症状包括睡眠障碍、意识模糊、愤怒、焦虑、抑郁和头痛，和小毅的表现非常相似。」
「不过这篇文章也强调了，目前并不能证明巴尔通体会导致精神疾病，这种情况发生的频率也不高。」我补充道，「但像小毅这样一直没能被诊断出来的病例，还是会想，万一呢？」
周医生思索了一下，说：「巴尔通体和精神疾病之间到底有没有关联，我也看过一些相关的文献，但目前仍没有定论。不过，从我们感染科角度来看，虽然对猫抓病是否可以引起精神症状仍持怀疑态度，但血液测序结果已经足以支持我们开始抗生素治疗。」
「所以那个『妊娠纹』到底是因为什么啊？和感染有关吗？」老张突然插话。
周医生摇了摇头：「陆医生刚才提到的那篇文献我也曾经看过，在 29 名感染了巴尔通体的患者中，有 24 名出现了类似『妊娠纹』的皮肤损伤，与猫抓病的其他症状出现的时间差不多。或许可能是一种猫抓病的罕见临床表现，但目前还不能确定之间的关联。」
「那小毅后面的治疗呢？」我问。
周医生笑了笑，说：「如果他的精神状态能一直持续好转，说不准过几周我们也可能会尝试停用抗精神病药物，到时候也要麻烦你们精神科来会诊啊。」
09.
一年后，我的邮箱突然收到了一封邮件。
「陆医生您好，我是小毅，或许你已经不记得我了，但我一直非常想要感谢您。」
小毅？我脑海中似乎晃过了一个模糊而瘦弱的影子，但又看不真切。