医生|青春期男孩暴瘦 40 斤，医生查体却发现多处妊娠纹？( 二 ) 医生|精神分裂症

两个月后，小毅又住进了一家市立三甲医院的精神科。
在这里，小毅被诊断为精神分裂症。但常规的治疗方法收效甚微，小毅的病情不仅没有好转，反而因为药物的副作用出现厌食、恶心和呕吐，在住院的 6 周时间里瘦了 41 斤。
也正因为如此，小毅才呈现出一种病态的瘦弱。
为了彻底查明小毅的病因，从市里三甲出院后，小毅妈妈带着小毅来到 X 市，住进了赫赫有名精神专科 A 医院。
在 A 医院的 14 周时间里，医生先后为小毅完善了脑电图、磁共振、血液炎症指标等检查，甚至还请了外院的神经内科专家前来会诊，特意评估了自身免疫性脑炎的可能性，并进行了电压门控性钾通道抗体检测。
遗憾的是，这些检查都没能提供任何有效信息，医生也只能根据他的症状，不停地轮换使用各种能用到的药物进行治疗。
几周时间过去，小毅已经累计使用了 7 种抗精神病药物，也先后尝试过多种抗抑郁药物、情感稳定剂和苯二氮卓类抗焦虑药，但症状还在逐渐恶化。
A 医院再次请了神经内科专家会诊。这一次，会诊专家建议进行自身免疫性抗体及腰穿取脑脊液检查。
结果显示，脑脊液中 γ-干扰素水平升高、血液中 C-反应蛋白持续升高，同时，还检测到了 1:320 滴度的抗核抗体。
是自身免疫性脑炎吗？
小毅开始接受免疫抑制药物——利妥昔单抗——的治疗。可喜的是，利妥昔单抗确实在一定程度上改善了小毅的精神病性症状，但是，最困扰他的惊恐、焦虑、强迫等行为问题仍然没有解决。
更加糟糕的是，小毅自发病以来，看病已经花费了数十万。为了照顾小毅的日常起居，小毅妈妈也早已经辞职。
高昂的花销和漫长的奔波，几乎已经将这个家庭的信心消耗殆尽。
这次，或许就是最后一搏。
03.
经过了几天的熟悉，再查房时，小毅已经没有第一天来时那样紧张了。
小毅的隔壁 17 床是一个年纪大他三岁的男生，听小毅妈妈说，有时候隔壁床男生看点电视剧、动画片什么的，小毅也会悄悄凑过去看，几次下来，两个人现在倒也挺熟。
一切看上去似乎都在往好的方向发展，但我的心里仍有一根弦紧绷：小毅的诊断依然不明确。
我尝试查阅文献，看看是否有和小毅病情类似的病例报告，但无论如何上穷碧落下黄泉，文献翻阅都没能给我带来任何灵感。
得了，我还是搞搞自己的论文吧。
刚要切换浏览器，突然有人敲响了办公室的门。
「您好，医生，小毅说他觉得胸口疼，可以麻烦你们看一下吗？」原来是小毅妈妈。
我刚要起身，师妹突然抢在我前面站了起来。
「我去我去，」她说完又回过头，「师姐您歇着，请把宝贵的精力用在刀刃上，比如，帮我改论文。」
我无语地坐在原地，继续开始看文献，没几分钟，师妹已经回来了。
「什么情况？」我问。
「呃……说是有一些疲劳、头痛和胸痛，我做了查体，又加了床旁心电图和心肌标志物，等结果吧，应该没有什么大问题，不过……」师妹看上去有点犹豫。
「不过什么？」
「就是我查体的时候，发现小毅身上好像长了那种……妊娠纹？」
04.
「这个有多久了？」我一边查看小毅身上的「妊娠纹」，一边询问小毅妈妈。
「我也不太记得了，怎么也有半年以上了吧。」
「妊娠纹」主要在小毅的左腿和右侧腋窝处，较为隐蔽。

文章图片
小毅身上出现的「妊娠纹」
图源：参考资料 1
所谓「妊娠纹」，实际上是由局部皮肤组织的弹力纤维破裂引起，更确切来说应该是「膨胀纹」。