便秘|中老年人常肩痛，肩痛就是肩周炎？肩周炎不用治就能好？警惕谣言( 二 ) 运动|衰老|心脏

肩周炎的自限性，是指患者的疼痛和僵硬症状，在达到某种程度后就不再继续发展，然后疼痛会逐渐消失，关节活动功能也会逐渐恢复。许多患者因为知道肩周炎有自限性，就不认真治疗，结果就是漫长的病程，可能持续两年以上，给日常生活造成诸多不便。虽然多数患者可完全恢复，但还是有少数患者可遗留永久性的功能障碍，消极治疗无疑会增加这种风险！

（二）50岁年龄肩痛，不全是肩周炎文章开头的实例已经告诉我们，肩痛不一定都是肩周炎，肩痛常见的原因还包括肩部挫伤、肩袖损伤、颈椎病等，要和肩周炎做好鉴别诊断。
其中最容易混淆的就是肩袖损伤！

肩袖损伤顾名思义就知道和创伤有关，多见于运动不当导致的急性损伤或慢性损伤，分别有以下几种情形：

急性损伤——猛然提起重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等。
慢性损伤——肩关节急性损伤后治疗不彻底、长期提拉重物、过度活动肩关节等。

像王先生，中年人的肩关节本来就存在一定的退变，从事羽毛球这种频繁挥动手臂的运动，如果不注意休息，就容易引发肩袖慢性损伤。

肩袖损伤后，常见的症状包括：

疼痛——肩关节前侧深部和上臂外侧持续性钝痛，可向颈部、前臂桡侧和手指放射。
压痛——大结节及其后、下缘深压痛。
活动受限——肩关节外展活动受限。
肌肉萎缩——病程长的患者可出现失用性萎缩。

可以看到，肩袖损伤和肩周炎的症状有一定的相似性，患者自己很难准确分辨，所以肩痛后还是要及时就医。真要分辨，其实也有一个简单的办法，那就是将患侧手被动抬高，肩周炎患者会在一定角度后突然卡出，再用力也无法继续打开，而肩袖损伤者，打开到一定程度会疼痛，但硬扛着疼痛还是可以完全打开肩关节，当然不建议这么做！

对于其他导致肩痛的疾病，如肩部挫伤，患者会有明显的外伤史，如颈椎病，主要是颈部疼痛不适牵涉到肩部，如喙突下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎，患者会有明显的压痛点，这些疾病通过查体及影像学检查，都比较容易与肩周炎鉴别诊断，但回到一个核心观点，患者得及时就医接受正规的诊断。
（三）总结
我们就总结三句话。第一，出现肩部疼痛要及时就医，不要断言是肩周炎，要通过正规的诊断查明确切的原因；第二，肩周炎虽然具有自限性，但不治疗或消极治疗，会延长病程和增加永久问题遗留的风险；第三，日常要合理运动，既不可过度运动增加肩关节损伤风险，又不可不运动加速软组织退变，这样才能有效远离肩痛。