只有乙肝患者才会得肝癌？医生提醒：这些风险因素同样要引起重视

有很多患者问过这样的问题：我没有乙肝会不会得肝癌？在人们的印象中，肝癌似乎和乙肝划了等号。
那么，只有乙肝才会得肝癌吗？事实并非如此！
为了让大家理解这一点，我们先从一个案例开始。

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眼睁睁看着患者得肝癌
认识这位患者快10年了。
他第一次住院，是因为“肝功能异常” ，后来查出“丙肝”；据他自己回忆，年轻的时候曾在外地做过手术，当时输血了，有可能是那时感染的。
那时候丙肝的治疗，还依靠打长效干扰素针和口服利巴韦林片。当时医院的药房没有长效干扰素，只好建议患者去省城的大医院。不过很可惜，患者最终并没有打长效干扰素。
患者平时喜欢喝点小酒，体型肥胖，还有脂肪肝，出院时一再地嘱咐：要戒酒、控制饮食、加强锻炼和定期复查，有条件一定要抗病毒治疗。
之后，我因为进修、下乡等原因，患者转而找其他医生复诊，听同事说，他每隔一段时间会住一次院。
丙肝的口服直接抗病毒药物（简称DAAs）问世之后，我想着，他治愈丙肝的机会来了，曾几次建议他抗病毒治疗，但由于要自费，患者考虑经济负担重，并没有接受。
直到几年以后……
有一次，看他在我们科室其他医生的病床住院，我留意了一下他的病史， “诊断”中赫然出现了“肝癌”的字眼，且已经是晚期，没有手术机会。

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肝癌及其现状
肝脏，是位于右上腹的一个大器官，肝内的细胞由正常状态转为生长失控的异常细胞，就叫做肝癌。
人的肝脏有两类主要的细胞：肝细胞和胆管细胞。所以，原发性肝癌一部分是肝细胞癌，简称HCC ，占85%~90%；另一部分是胆管细胞癌。
还有一些是比较少的混合性肝癌和罕见的纤维板层癌。不管怎样，人们暂且把它们都称为肝癌。

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肝癌的发生率，世界各国并不一致。
在全球范围内，肝癌是第六大癌症，第四大肿瘤死亡原因；而在我国，肝癌是第四位常见的恶性肿瘤，第二大肿瘤常见的死亡原因。
由于我国人口基数大，肝癌的实际得病人数非常多，有人把中国称为“肝癌大国” ，是有一定道理的。
根据世界卫生组织（WHO）的统计， 2018年，在全球84.1万例的新发肝脏恶性肿瘤患者中，我国占46.7% ，接近一半。
肝癌的发生，和很多因素有关，包括肝炎病毒感染，如乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、环境毒素暴露等。其中，尤其以乙肝病毒感染最为重要。
肝癌患者中，超过一半有HBV携带，这种现象，使很多人误认为只有乙肝才会发生肝癌，而忽略了其他因素也会导致肝癌，更忽略了乙肝和其他因素的共同作用会增加发生肝癌的风险。

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肝癌的各种风险因素
为此，龙医生今天就来谈谈肝癌的各种危险因素。
基础风险因素
在目前已经发现的导致肝癌的风险因素当中，肝实质损伤导致的肝硬化，是大多数肝癌患者发展的基础环节。也就是说，肝硬化是慢性肝病“三部曲”的最关键一步。
【只有乙肝患者才会得肝癌？医生提醒：这些风险因素同样要引起重视】慢性乙肝和慢性丙肝是大多数肝癌患者的病因学基础，超过一半的肝癌病例有慢性HBV感染， 20%的病例有慢性HCV感染。