偷窃|中年妇女总去偷肥皂，没进局子却进了急诊？( 二 ) 偷窃|医生|文拉法辛|超市

女儿心疼母亲，却也并不理解为什么母亲会突然得抑郁症，经常以泪洗面。
【偷窃|中年妇女总去偷肥皂，没进局子却进了急诊？】我拍拍她的肩，「你妈妈是坚强的人，在努力和病魔抗争。可以抱抱她，告诉她她不是一个人，我们也会一直帮助她的，相信我们。」
之后， 1 床又在精神科进行了一段时间的药物治疗，情况有所好转，逐渐恢复社交和工作。听说，由于女儿的工作临时调动，她也跟着去到了另一个城市，并未再来我院复诊。
未曾想到，再次见面，却是因为反复偷窃的指控。
03.
思路拉回来。
母亲局促不安的坐在我对面，女孩拉着母亲的手对我说，「我妈妈之前被确诊重度抑郁症，医生，我妈妈是真的生病了，不是故意去偷超市的东西的。我们也很奇怪，家里吃穿用度一律不缺，为什么她会去偷超市的东西，而且都是一些不太昂贵的东西，我一定会把超市损失的货物按双倍金额退还的。拜托您了，她这么要强的一个人，不能进局子啊。」
「妈，你和医生说一说你最近的情况吧。」
「你先出去外面等一等吧，我和你妈妈聊一聊，放心吧。」我看大妈一直低垂着头，想着她女儿在场的话，估计也问不出来什么。
给大妈做了汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表， SCL90 以及心境障碍问卷，问了问最近的症状表现，开了脑电图和脑部神经递质检测。大妈也挺配合，说最近抑郁和焦虑的症状已经改善很多。
奇怪的是，她说最近一个月不能控制自己的偷窃欲望，这个想法支配着她，「偷东西的时候感觉很刺激、会心跳加速，每次做完心里会很满足，过后感觉很内疚、自责而悔恨，但是也没有办法停止，第二天还是会去偷。」
「我感觉自己现在就像一只过街老鼠，我很后悔。但即使是后期强烈的心酸、自责之下，我也无法停止我的行为。」
「我就是想偷。」
依我来看，症状很像偷窃癖（DSM-V 诊断标准）。这是一种冲动控制障碍，特征是无法抵抗偷窃冲动，并在偷窃后产生强烈的放松或满足感，行为人完全受潜意识控制，缺乏自控能力。
这种病理性偷窃多起于青少年时期，目的不在于获得经济利益，也不是为了发泄私愤或者对他人进行报复，单独行动绝无同伙，可以与一般的偷窃行为产生区分。
我也想过另外两种可能。
强迫症——尽管相似，都是有意识的自我强迫与反强迫并存，但是一来，患者的偷窃想法本身并没有让她感到不快，甚至有强烈的实施行动的渴望；二来，患者的强迫性似乎只是一种手段，是用来减轻不行窃所产生的压力，而不是最终的结果。
双相障碍——双相障碍患者在躁狂发作阶段的表现看起来也很像冲动控制障碍，但是大妈的心境障碍问卷提示双相障碍筛查阴性。
看上去，基本可以排除这两种疾病。
之后，从量表得分、行为观察以及谈话综合来看，患者轻度抑郁，情况并不是很严重。脑部神经递质检查结果显示， 5-羟色胺、去甲肾上腺素，多巴胺基本在正常水平。脑电图也显示无器质性病变。