「......」
主任打断了大家争先恐后的「复习课」 ， 说道 ， 「之前收过一个帕金森病患者 ， 在服用多巴胺受体激动剂后 ， 也出现了偷窃成瘾的想法和行为 。我们先按照小陈的思路把药量减下来 ， 验证病因是不是药物剂量加大了 。」
得出结论后的两周 ， 我们逐步将文拉法辛的剂量降低至 75mg/d 。
很快 ， 患者不再产生偷窃的想法和行为 ， 病情稳定后很快就出院了 。
据患者女儿反馈 ， 她们在出院后同去行窃过的超市诚恳道歉 ， 并返还了他们的损失——减药取得了很好的成效 ， 她们的生活也拉回到正常的轨道 。
我却陷入了进入临床以来的第一千零一次沉思 。
我想起刚进临床在甲状腺外科轮转时 ， 也有相似的情况发生 。一个患者因为烦躁难安入院 ， 最后却发现是甲状腺癌全切后 ， 优甲乐没有及时减量 。
类似的情况 ， 一样的警示 ， 「用药需谨慎 。」一口大钟敲响在我的脑海 。（策划：carollero、gyouza）
本病例改编自真实案例 [1]
致谢：本文经 浙江大学医学院附属第二医院精神科副主任医师 潘冰 专业审核
【注】
浙江大学附属第二医院精神科副主任医师 潘冰 审核意见：
生动记录了一个重度抑郁的患者 ， 使用文拉法辛治疗后焦虑抑郁好转、病程中出现反复偷窃行为、减量后异常行为缓解的病程 。
从精神科的角度来看 ， 根据病史中的描述 ， 该患者出现反复偷窃行为可能的原因是多方面的 ， 除了文章提到多巴胺能相关的副作用 ， 也可能是病程中出现共病的问题、抗抑郁药物所致兴奋状态下的活动增多 ， 均需要严格进行鉴别诊断 。
另外 ， 疾病是动态变化的过程 ， 所以要定期随访 ， 监测药物不良反应 ， 安全第一位 。
题图来源：唐顺磊拍摄
参考资料：
[1]Demartini, B., D’Agostino, A., Basi, C. et al. A case of venlafaxine-induced kleptomania. Eur J Clin Pharmacol 72, 509–510 (2016). https://doi.org/10.1007/s00228-015-2002-0

• 抗衰|人到中年，3种食物换着吃，排毒抗衰，降压降脂，增强体质
• 香蕉|中年人不想“短命”，早餐别“碰”这3物，管住嘴，长寿很容易！
• 鸡蛋|人到中年不要过于节俭，想提高免疫力，五种食物不妨多吃
• 功能|女性到了中年，需要重点预防哪些疾病？文章告诉你
• 中年人|中年人可以吃3种食物，补充营养、延缓衰老，早吃早受益！
• 淡化|人到中年想长寿，要坚持吃3种食物，美容养颜、淡化皱纹！
• 白刺果|人到中年，推荐4种食物，排除毒素，改善便秘，预防子宫早衰
• 人到中年，坚持做这5件事，不怕女人怀疑你不行了
• 滋阴养颜|女性到了中年，想要保养脸蛋，不妨多吃此物，滋阴养颜显年轻
• 食物|女性中年不显老，推荐吃3种食物，瘦身减肥，还能帮助增强抵抗力