再论国内多次赔付重疾险的真实有效性( 四 )
4-其余就按30%的复发率假设 , 结合我测算出来的二次重疾率为34.13% , 整体概率契合度较高 。
5-以恶性肿瘤为例 , 一个人一生累计首次重疾发生概率是63.318% , 恶性肿瘤在重疾理赔中的占比是相对概率48.84% , 则一个人首次患恶性肿瘤的累计概率是30.92% , 以此类推其他 。
6-以首次赔付恶性肿瘤 , 二次赔付心脏病为例:63.318%(首次患重疾)*48.84%(患的重疾为恶性肿瘤)*44%(恶性肿瘤后生存)*40%(未复发)*34.13%(二次患重疾)*15.36%(患的重疾为心脏病)=0.283% 。
枯燥的数据到此结束
由以上假设和相关参考数据 , 制成上表体现的就是2次重疾的发生概率 , 我将其整理提取出如下的各责任成本占比:

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结论
1-恶性肿瘤在重疾险中 , 不管是发生概率 , 死亡率还是复发率都是最高的 , 现在我们经常听到的5年生存期的概念 , 就是基于癌症的 。
所以 , 国内早期设计的癌症多次赔付重疾都是5年间隔期 。
但高复发阶段都在5年内 , 这样也就隔离绝大部分理赔 , 使这种癌症多次赔付形同虚设 。
这样的产品就属于噱头 , 看起来是高保障 , 但本质上是个花架子 , 这样的产品设计是肯定得不到市场认可的 。
所以 , 近些年的主流设计已经都是3年间隔期 , 这样理赔率就还可以 , 价格也不会特别贵 。
根据新版重疾表的数据测算 , 癌症2次赔付的成本应该在5%左右 , 三次赔付在7%左右 。
细分以75岁来看 , 癌症2次赔付女性比男性高约14% , 以终身来看 , 则男女差距不大 。
实际上 , 目前已经有不少产品将间隔期减少至1年了 , 也就是目前有些重疾险中的附加癌症津贴可选项 , 保障上肯定比3年间隔的更强 。
我上面特意将癌症复发率以三年作为分割线 , 就是为了测算这两种保障的差距 , 结果可知 , 差距近三倍 。
也就是1年间隔期的癌症津贴成本约在13%左右 。
2-心脑血管在重疾险中是除了恶性肿瘤之外的第二高发重疾 , 严格来说这是一组相关重疾的组合统称 。
本文仅将前六项最高发重疾中相关的三项“较重急性心肌梗死+冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)+严重脑中风后遗症”组合在一起测算 。
根据新版重疾表的数据测算 , 心脑血管2次赔付的成本应该在4%左右 。
不过现实中保险公司设计的心脑血管组合除了保上面三种重疾之外 , 还会进一步拓展;
比如加入心脏瓣膜手术、主动脉手术、严重非恶性颅内肿瘤等其他相关重疾 , 这些重疾在本文被我归到了剩余22种重疾中统一计算了 。
所以 , 如果现实中的心脑血管2次赔付有拓展 , 如果设计合理 , 实际保障成本应该在6%左右 。
细分来看 , 心脑血管2次赔付男性比女性高约23% , 男性在这块明显概率高很多 , 以期限来看 , 则75岁和终身差距不大 。
3-所有重疾复发的概率都是高于治愈后罹患其他重疾的 。
这就是为什么国内的多次赔付重疾险 , 设计上都有同一种重疾或同一组重疾仅赔付一次的限制 。
这个限制非常重要 , 以国内分组多次赔付重疾险的设计方式 , 我算出的成本为7.65% 。
也就是说 , 分组多次赔付看起来好像保障很高 , 但实际上保障提升只有约8% 。
当然 , 我指的是至少要像我上面那样分组 , 最基本的要求是将恶性肿瘤 , 心脏病 , 脑血管疾病分开 。
这几个是发生率最高的重疾 , 这是最基本该做到的科学分组;如果把这几个放到一组 , 则分组毫无意义 。
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