胰岛素抵抗|维生素D对糖尿病患者很重要，你一定要知道如何补充

去年，娱乐圈知名经纪人杨天真切胃的新闻曾登上热搜榜。
当不少人以为她是为了减肥才切胃时，本人却回应道：“我糖尿病已经六年了。”
原来，她是为了治疗糖尿病，才选择“切胃”手术，而将时间往前推一推，6年前她得糖尿病时，才29岁。
像杨天真一样年纪轻轻就得糖尿病的人不在少数，目前糖尿病患者也是越来越多，中国的患病人数已达1.298亿，位居世界第一。

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治疗这个病，普遍采用的方法是使用降糖药控制血糖，但最让人担忧的，是各类可能危及生命的并发症，数据显示，中国每年有约83.4万人死于糖尿病引发的各类并发症。肾、心、眼、神经、皮肤等部位都可能受到损害。
除了降糖药，其实还有一种维生素，能帮助改善病情，预防并发症，糖友们一定要知道如何补充！
糖尿病人普遍缺乏这种维生素它就是维生素D。
大多数人对维生素D的认知，可能仅局限在它是钙磷代谢的调节剂和参与骨质形成，但实际上维生素D还具有抑制炎症反应、调节免疫的作用，与糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤以及感染性疾病密切相关。

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以糖尿病为例，近年来的研究发现，维生素D缺乏症在糖尿病患者中的比例较高，60%～70%的糖尿病患者体内维生素D水平下降。
那么维生素D对糖尿病到底有多重要呢？
胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能障碍是糖尿病的主要发生机制，而维生素D可以通过抑制全身的炎性反应，促进胰岛素分泌及降低胰岛素抵抗。
当维生素D水平不足时，会使钙离子通道关闭，而胰岛素分泌是一个钙依赖过程，就会直接影响胰岛素的合成和分泌、降低胰岛素的敏感性，还会影响胰岛β细胞，加重胰岛素反抗。

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另外维生素D对糖尿病肾病有保护作用。维生素D可通过改善胰岛素抵抗、调节肾素血管紧张素-醛固酮系统、改善氧化应激、抑制炎症、调节免疫反应、减少蛋白尿生成、防止足细胞损伤等多种途径，发挥对肾脏的保护作用。
不仅如此，维生素D受体多态性与糖尿病视网膜病变有密切联系，适当补充维生素D还可能减少糖尿病血管并发症的发生。
在血糖控制上，糖化血红蛋白是衡量血糖的指标，也与维生素D状态有关联，当缺乏维生素D时不利于控制血糖。
由此可见，维生素D对1型和2型糖尿病可能具有预防和治疗作用，帮助改善病情，预防并发症。

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若想要知道自己体内的维生素D状况，可根据血清25-羟基维生素D（25(OH)D）水平衡量：
＜20 ng/ml，维生素D缺乏；
20～29 ng/ml，维生素D不足；
30～100ng/ml，维生素D充足；
>150ng/ml，维生素D中毒。
糖友如何科学补充维生素D对于维生素D的补充，一直以来倡导的都是活到老，补到老。2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，19～50岁成年人维生素D的推荐摄入量或适宜摄入量为每天400单位，糖尿病患者常合并骨质疏松，建议摄入量为每天800单位。
想要获取维生素D，通常来讲有三种途径：
1.充足日晒

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在阳光紫外线的照射下，皮肤能合成维生素D，这是人体获取维生素D的主要来源。可以在11：00到15：00间到户外进行日晒活动，促进体内维生素D的合成。不过切记要尽可能多地暴露皮肤，在涂防晒霜、有衣服或者玻璃窗等障碍物遮挡皮肤的情况下日晒，相当于无效行为。当然也要注意避免强烈阳光照射，以免灼烧皮肤。