行医|张锡纯医案:行医不久不敢开方,只得用一味当归治病,效果奇佳

行医|张锡纯医案:行医不久不敢开方,只得用一味当归治病,效果奇佳

张锡纯在其著作《医学衷中参西录》中曾记载过年轻时行医的一则简短医案:
【行医|张锡纯医案:行医不久不敢开方,只得用一味当归治病,效果奇佳】一少妇 , 身体素来羸弱 , 月经不会每个月都来 , 并且每次月经量比较少 。 询问张锡纯如何诊治 , 那时的张锡纯才刚习医不久 , 不敢给病人开方 , 便嘱咐病人每天单单用一味当归八钱 , 也就是24g , 煮汁饮服 。 结果喝着喝着 , 月经就按月来了 , 月经量也变正常了 。 由此张锡纯总结道当归有比较好的生血之效 。

而张锡纯的著作《医学衷中参西录》中记载的药物 , 基本都是张锡纯在临床上使用的经验总结 , 对于后世用药有很大的启发 。
张锡纯认为 , 当归味甘微带辛味 , 气味香 , 煮出来的汁液浓稠 , 性偏温 , 是一味生血活血比较重要的药 。 又以其能宣通气分 , 使气分各有所归 , 故名当归 。
因其气厚而温 , 故其力能开;因其味厚而辛 , 故能内润脏腑;因其味辛而温 , 故能外达肌表 。 当归可润肺之燥气 , 故《神农本草经》说当归可治疗咳逆气喘不利;能缓肝柔肝 , 故《金匮要略》中的当归芍药散可治妇人腹中疼痛等症;能补益脾血 , 脾主肌肉 , 脾血充足 , 人体肌肤自然光润华泽;能生新血且兼化瘀血 , 故可治全身麻痹肢体疼痛 , 疮疡肿痛;能活血兼能止血 , 故可治吐血衄血(须用醋炒后使其降性增强 , 因吐血衄血位置偏高 , 醋炒后的当归可使血随气降) , 可治二便出血(须用酒炒后使其升性增强);能通润大便兼能通利小便 , 可治血虚血枯、阴分亏损致二便不利 。 但须注意的是 , 虚劳多汗、大便滑泻者禁用 。
当归虽然性味为温性 , 但是诊断为血虚而有热者 , 也是可以用的 。 因其能生血 , 血为阴分 , 所以当归有滋阴之功 , 能滋阴即能退热 。 当归虽发散解表的功效不是很明显 , 但是祛风能力较强 , 因此人体因风邪入侵而致血痹之症 , 可用当归治疗 , “治风先治血 , 血行风自灭” , 就是用当归活血之功 。
女子产后受风邪而致抽搐 , 更需要重用当归 。 这是因为产后抽搐 , 一半是由于受风邪所侵袭 , 一半则是由于血虚 , 血虚不能濡养筋脉 。 而当归既能活血以祛风邪 , 又能生血以补虚损 。 张锡纯在治疗此类病证时 , 一般都重用当归一两 , 稍加一些散风之药 , 效如桴鼓 。