叶酸|叶酸被美国大面积下架，我国高血压患者还要补吗？先了解好这5点高血压|脑卒中|中老年人|老年

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“美国都大面积下架叶酸了，你们还卖，分明就是想赚我们的钱。 ”
门诊室里，一个大爷和医生吵了起来。
陈大爷(化名) ，近日经常感觉头晕，去医院看了下，医生建议查下血压，最终被诊断为H型高血压，医生根据陈大爷的情况开了点叶酸。
看到叶酸，陈大爷顿时炸毛了，因为前不久他还在网上看到信息，大概就是叶酸不能吃，美国都已经大面积下降叶酸了，所以陈大爷觉得医生是在坑他钱。
可医生坚持认为陈大爷的情况，必须要吃叶酸。
于是，两人便就此吵了起来。
一、为何H型高血压要吃叶酸?
很多人都知道高血压，认为吃点将高血压药物就可以了，其实它有很多分型，其中有一种叫“H型高血压” ，在我国非常多见，主要因血液中的同型半胱氨酸(HCY)水平升高引起。
而为何建议H型高血压补充叶酸?
这主要是因为，导致同型半胱氨酸水平上升的关键因素之一便是叶酸缺乏。而及时补充叶酸，可产生一种叫5甲基四氢叶酸的代谢物，是促进同型半胱氨酸进一步转化的重要甲基供体，进而帮助降低同型半胱氨酸水平，达到控压的目的。
所以，一旦确诊为H型高血压，合理补充叶酸是很有必要的。
?二、叶酸预防脑卒中，为何美国大面积下架
竟然叶酸能预防脑卒中，为何美国大面积下架呢？这还得从美国使用叶酸的历史说起。
早年间，美国脑卒中的发病率很高，而有研究证实，叶酸可一定程度上预防与治疗H型脑卒中，同时也对胎儿的稳定有一定帮助。
因此，基于当时的研究结果，美国开始大力推行叶酸摄入政策，不光是大量上架叶酸制剂，还在日常饮食当中，如面粉、谷物当中添加叶酸，强制民众补充。
那这期间，叶酸到底是“做错”了什么?才会突然被“抛弃”呢?
这还得说到《Am J Clin Nutr》于2019年发布的一些研究。
该研究对“强化叶酸政策”后美国人的叶酸状况进行了分析，最终发现：从实施开始到如今已有二十多年，这一举措确实降低了美国人因叶酸不足引起的总体患病率，目前美国人整体上同型半胱氨酸水平都有所升高，已经不需要在强制补充叶酸了。再加上随着生活水平的提升，通过日常膳食中的正常摄入，便能满足叶酸的补充需求，所以也就不需要再额外补充了。
另外，还有很重要的一点就是，叶酸摄入超标，反而会对健康造成威胁。如可掩蔽维生素B12的缺乏症状，进而引起身体出现周围神经病变等问题;如存在结肠息肉等癌前病变的患者，超量补充叶酸还有可能提升结肠癌的发病率。
综合以上多种因素考虑，美国才决定大面积下架叶酸。
?三、我国中老年人还要服用叶酸吗?
那美国这一政策适用于我国吗?
根据2020年9月5日《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》发布的内容显示：我国部分中老年人因饮食结构不合理，往往存在叶酸缺乏的情况，所以根据个人情况适当补充叶酸，对中老年人来说是有好处的。
那么，中老年人补充叶酸会得到哪些好处呢?
1、降低脑卒中风险
据统计，我国大约有20%~60%的人存在叶酸缺乏的情况，而叶酸缺乏，可导致HCP这种“坏”物质的水平提升，损害血管，使脂质沉着和血栓形成，从而提升脑卒中的发病风险。因此，适当补充叶酸，有助于降低脑卒中风险。