多糖|普惠险里昙花一现的“救命药”( 二 )


即便如此 , 刘慧并没有放弃希望 , 依旧天天和跃跃对话 , 和家人一起扶着孩子走路 , 希望减轻疾病给跃跃带来的痛苦 。
刘慧告诉新京报采访人员 , 跃跃现在的吞咽功能逐渐退化 , 一顿饭需要喂1~2小时 。 为应对突发情况 , 全家人都学会了“海姆立克急救法” 。 雾化机、排痰机、吸氧机等 , 家里都进行了配置 。
为了更好地照顾孩子 , 刘慧很早就在家当起了全职妈妈 。 日复一日 , 年复一年 , 小心翼翼照顾着跃跃 。
然而 , 跃跃的情况并非个例 。 据江苏省黏多糖患者群的不完全统计 , 截至2021年11月 , 当地共有19名黏多糖贮积症Ⅱ型患者 , 其中 , 17名患者提供了详细资料 , 4名患者已做了移植手术 , 南京的一名患者已开始自费用药 。
在17名愿意提供信息的患者中 , 年龄最小的5岁(2016年出生) , 最大的40岁(1982年出生) 。 其中 , 苏州4名 , 南京5名 , 盐城2名 , 淮安2名 , 扬州1名 , 泰州1名 , 常州1名 , 镇江1名 。 患者体重最高150斤 , 最低35斤 。 这些患者 , 普遍办理了低保、残疾证、困境儿童等 。
“越早用上特效药 , 孩子的病情改善效果越好 。 跃跃要是能早点用上药 , 他的病情也不会恶化成现在这个样子, 真的等不起了 。 ”刘慧说 。

多糖|普惠险里昙花一现的“救命药”
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11岁时 , 跃跃参加学校活动 , 老师给他颁发奖状 。 受访者供图
特效药被调出苏惠保
刘慧所说的特效药 , 是中国首个且唯一的黏多糖贮积症Ⅱ型酶替代疗法海芮思(艾度硫酸酯酶β注射液) 。
2020年9月份 , 该药获国家药品监督管理局批准上市 , 2021年6月份在中国商业化应用 , 但目前尚未进入医保 。 每年的药费在100万到200万 , 而且需要终生用药 , 这让普通的家庭难以承担 。
为了让孩子用上“救命药”海芮思 , 刘慧在呼吁特效药进医保的同时 , 也在寻找和关注各类商业保险、医疗救助 。
她发现 , 东吴人寿保险股份有限公司于2021年3月份发布的《关于调整2021年度“苏惠保”特定高额自费药品目录的公告》 , 苏惠保将海芮思调整进“苏惠保2021年版的特定高额自费药品”目录里 , 并且带病可保 。
据苏惠保官方微信公众号发布的信息显示 , 苏惠保是在苏州市政府支持下 , 由苏州市医保局、财政局等共同指导 , 东吴人寿主承保及其余六家保险公司联合承保 , 苏州市民卡共同承办的苏州城市定制型商业补充医疗保险 。
苏惠保特定高额自费药品费用规定 , 责任无免赔额要求 , 普通参保人员支付比例70% , 既往重症人员支付比例30% 。 累计给付金额达到100万元时 , 对该被保险人的该项保险责任终止 。
正当刘慧以为看到了希望 , 却发现情况又变了 。 2021年10月12日开始发售的“苏惠保2022” , 海芮思被调出了保障目录 。
刘慧为了给孩子用药治病 , 已卖房筹到100多万 。 如果没有商业保险的保障 , 即使有药也承担不起天价药费 。
令刘慧疑惑的是 , 6月份开始商业化应用的药 , 为什么到了10月份就被调出了保险保障目录呢?
【多糖|普惠险里昙花一现的“救命药”】刘慧觉得 , 虽然苏惠保将海芮思调出保障目录系公司行为 , 且未违反相关法律及政策规定 , 但短短半年时间不到 , 突然将海芮思调出 , 使患者的用药持续性、规范性无法得到保障 , 也没有给患者一个缓冲的时间 。
刘慧没有放弃 , 她希望苏惠保能将海芮思调整进2022年特定高额自费药品目录 。 近1个多月以来 , 她向苏州市医保局、苏惠保主承保方东吴人寿多次致电 。