对医生来说 , 帮助2型糖尿病患者控制血糖是必须要做好的事情 。 其中 , 让患者重视起日常生活中的饮食干预 , 更是关键 。
但很多患者能够牢记三餐多吃新鲜蔬果、远离大鱼大肉、慎选主食 , 却容易在两餐之间「破戒」 , 比如一时忍不住尝了块小蛋糕 , 或者嘴馋多吃了几口水果等等 。 这不仅有可能造成血糖波动 , 还容易让他们产生罪恶感 。
怎么才能让嘴馋的糖尿病患者都能吃到对血糖友好又美味的加餐?我们今天特别从3个方面总结了一些小建议 , 各位医生朋友在和患者们宣导加餐知识时可以参考一下 。
①选对加餐时间
首先 , 加餐最好在餐与餐之间进行 , 不宜在餐前、餐后即刻、睡前加餐 , 否则可能会导致当天的热量总摄入超标 , 引起血糖的波动 , 加大血糖控制难度 。
其次 , 加餐要在血糖达标的时候进行 。 比如 , 空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L , 非空腹血糖控制在10mmol/L以下时 , 可以考虑加餐 。 如果血糖处于高位期 , 那就要克制一些 , 尽量不要额外加餐 。
加餐后 , 下一餐进餐的热量需要相应减少 , 这样才能保持全天摄入总热量的恒定 。 比如下午的时候加餐了一小把花生 , 晚餐就要少吃小半碗米饭或者同等量的其他主食 , 避免多吃 。
②加餐要学会看食物的GI
相关研究证实 , 较高的GI或GL饮食模式会显著增加健康男性和女性人群患2型糖尿病的风险;另外低GI饮食在改善糖尿病血糖控制的同时 , 并不增加低血糖事件发生概率 。 [1]
要让患者做到健康加餐 , 首先就得让他们认识到GI是什么 , 尤其是为什么糖尿病患者需要额外关注GI 。
【高血糖患者实在管不住嘴?这个实用技巧一键转发给他】GI的英文全称是glycemicindex , 翻译成中文就是「血糖生成指数」 , 有时候也会被翻译成「升糖指数」 。 代表的是摄入含50g碳水化合物的食物 , 与摄入相当量的葡萄糖相比 , 在一定时间(通常为2小时)内升高血糖的速度和能力 。
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GI常被用来衡量食物中碳水化合物对血糖浓度的影响 , 比如高GI的食物 , 进入胃肠后消化快 , 吸收进入血液后 , 导致血糖升得更快更高;低GI的食物 , 在胃肠中停留时间长 , 吸收进入血液后 , 血糖升高的速度和幅度都相对较低 , 下降速度也慢 , 餐后血糖的趋势更平稳 。
通俗来说 , 就是让其他食物和葡萄糖比一比 , 谁对血糖的影响更大 。 所以 , 同等条件下 , 食物的GI值越低 , 对餐后血糖越友好 。
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当GI≤55时,为低GI食物;55
70时 , 为高GI食物 。 [2]
和选择主食的原则一样 , 加餐也最好选择低GI食物 , 同时一定不能多吃 , 比如 , 低GI水果也要限量 , 单次建议吃100克内 。 需要注意的是 , 尽管低GI食物升高餐后血糖水平的幅度较小 , 但过量摄入同样可导致血糖水平增高;相反即便是高GI食物 , 如果能严格控制摄入量 , 则对进食后血糖水平的影响也不会太大 。
③低GI加餐这么挑
了解了GI的理论知识 , 我们还需要给患者准备一些实际点的、好操作的加餐tips 。 比如 , 可以直接把下面的加餐小建议给到患者 , 帮助他们规范自己的饮食:
加餐优先考虑原味坚果、无糖酸奶;
想吃甜的食物 , 可以选择黄瓜、番茄等自带甜丝丝效果的食物 , 或者喝几口香浓的牛奶;
水果加餐推荐李子、樱桃、柚子等低GI的选项 , 但每天也需要控制摄入量 , 不可吃太多 。
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